Лимфосаркома у собак: типы заболевания, диагностика и лечение

Содержание
  1. Лимфома (лимфосаркома)
  2. Этиология
  3. Диагностика
  4. Классификация
  5. Лечение лимфомы
  6. Лимфома, лимфосаркома у собак
  7. Какие причины развития лимфомы?
  8. Какие типы лимфом существуют?
  9. Какие клинические признаки лимфомы?
  10. Как диагностировать лимфому?
  11. Как определить стадию лимфомы?
  12. Как лечить лимфому?
  13. Какой прогноз лечения лимфомы?
  14. Лимфосаркома
  15. Клиническая картина лимфосаркомы
  16. Диагностика болезни 
  17. Лечение заболевания
  18. Лимфома у собак
  19. Механизм развития болезни
  20. Факторы, влияющие на возникновение болезни
  21. Классификация видов лимфосарком
  22. Клинические признаки лимфомы
  23. Диагностика болезни
  24. Лечение болезни
  25. Лимфома (лимфосаркома) собак | Ветеринарная клиника доктора Шубина
  26. Основные формы лимфосаркомы собак
  27. Атипические формы лимфомы собак
  28. Гистологическая классификация
  29. Клинические признаки
  30. Диагностика и стадирование
  31. Дифференциальный диагноз
  32. Лечение
  33. Прогнозы

Лимфома (лимфосаркома)

Лимфосаркома у собак: типы заболевания, диагностика и лечение

к.б.н. Якунина М.Н. — президент ИРСО (Институт Развития Сравнительной Онкологии), руководитель химиотерапевтического отделения ветеринарного онкологического центра «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном центре РАМН

Это системное заболевание поражающее как лимфатические узлы и костный мозг, так и различные органы и ткани. Заболевание часто встречается у животных, по различным данным заболеваемость собак составляет до 24 на 100.000 животных в год, а у кошек достигает 200 на 100.000 особей в год.

Достоверных данных о половой предрасположенности к заболеванию нет, однако отмечено более частая встречаемость заболевания у самок. Заболеванию подвержены собаки в возрасте от 2 до 9 лет, при этом, пик заболеваемости приходится на 6 лет.

У кошей болеют преимущественно молодые животный (1-2 лет), реже – 6-9 лет.

Этиология

Этиология данного заболевания у собак точно не установлена. У собак отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию.

Так же дискутируется развитие иммунодефицитного состояния, например на фоне длительного приема кортикостероидных препаратов или длительное тотальное облучение животных (последствие катастроф, например Чернобыльской АС).

Вирусная теория развития этого заболевания у собак до настоящего времени дискутируется.

У кошек на первое место выдвигается вирусная теория. Отмечено, что у молодых кошек в 30% — 40% случаев выявлен вирус лейкемии (ВЛК), ассоциированный с этим заболеванием.

Клинические проявления заболевания различны и зависят от анатомический формы лимфомы, систем, вовлеченных в процесс заболевания и стадии процесса. Из общих клинических симптомов выделяют нарастающую кахексию, анорексию, гипертермию, увеличение лимфатических узлов, жажду, диарею, рвоту, тусклость шерстного покрова, кожные изменения.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя клинический осмотр с пальпацией поверхностных лимфатических узлов и органов брюшной полости, морфологическое исследование опухоли, клинический анализ периферической крови, биопсию костного мозга. В качестве дополнительных методов исследования применяют рентген органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости и иммунологическое обследование.

Классификация

Существует анатомическая классификация, которая, в зависимости от локализации поражения, подразделяет лимфосаркомы на следующие формы: мультицентрическую, средостенную, алиментарную, кожную и экстранодальную (поражающую какой-либо орган). У собак наиболее часто встречается множественная, средостенная формы лимфосарком, кожная формы заболевания, а у кошек — алиментарная, экстронодальная, средостенная, кожная.

Мультицентрическая форма характеризуется генерализованным и, безболезненным увеличением лимфоузлов с сохранением их подвижности , на поздних стадиях с присоединением гепато-сплено- мегалии.

Средостенная форма клинически проявляется в цианозе слизистых оболочек, кашле, одышке, дисфагии, приглушении сердечного толчка, что может быть обусловлено плевральным выпотом.

Основным методом диагностики является рентгенологическое обследование органов грудной полости, где можно выявить увеличение средостенных и /или загрудинных лимфоузлов, наличие опухолевого плеврита.

Алиментарная форма клинически проявляется резкой потерей веса, увеличением в объеме живота, диареей, рвотой, кахексией, анорексией, дегидратацией. При пальпации брюшной полости определяются опухолевый конгломерат, утолщение петель кишечника, увеличение селезенки. При ректальном исследовании можно выявить нарушение слизистой оболочки прямой кишки (кровь в кале).

Основным методами диагностики является пальпация и УЗИ органов брюшной полости. При УЗИ визуализируют гепатоспленомегалию, увеличении медиастенальных и параортальных лимфоузлов, узловые образования в печени и селезенки, типичную для лимфомы картина «звездного неба» проекции селезенки.

Кожная форма может проявляться по-разному: от множественных кожных образований до язвенных поражений кожи или мокнущих экзем. Поверхностные лимфатические узлы могут вовлекаться в заболевание при поздних его стадиях

Экстронодальная форма Предполагает первоначальное поражение не лимфоидного органа. Клинические проявления напрямую зависят от пораженного органа. Наиболее частыми локализациями являются:

  • глаз – увеиты, роговичные гемморрагии и гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза)
  • слизистая оболочка носа – нарушение контуров носа, серозные или серозно – гемораргические выделения из носа;
  • почки – реномегалия, почечная недостаточность
  • ЦНС – слабоумие, припадки и паралич
  • сердце – аритмии, ортостатический коллапс.

Лимфосаркома губы. Пекинес, 10 лет, самец

Лимфома мочевого пузыря, кот, 8 лет. Цистотомия (операция на мочевом пузыре).

Клиническая классификация в зависимости от распространенности процесса, предусматривает 5 стадий болезни. При стадии I-IV, процесс носит локализованный или местно-распространенный характер, а при V –стадии- генерализованный характер с поражение костного мозга, который начинает вместо нормальных клеток крови вырабатывать опухолевые (бластные) клетки.

Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии процесса, а также от наличия вторичных признаков интоксикации, включающих быструю потерю массы тела, частичную или полную интоксикацию, и необъяснимый периодический подъем температуры.

Для точной оценки состояния пациента и построения прогноза важно учитывать функциональное и визуальное состояние печени и селезенки.

Поражение печени оценивают на основании увеличения размеров органа, обнаружения в паренхиме узловых образований, повышения показателей щелочной фосфатазы в сыворотке крови и изменения уровня АЛТ и/или АСТ в сыворотке крови.

Поражение селезенки оценивают на основании увеличения органа, определяемое методом пальпации и изменений, выявленных методами визуализации.

Лечение лимфомы

Важно знать, что без лечения средняя продолжительность жизни животных с диагнозом «лимфома» составляет 2-3 месяца от постановки диагноза.

Основным методом лечения болезни является химиотерапия. Необходимо помнить, что лимфома относится к числу неизлечимых патологий, и весь комплекс лечебных мероприятий в большей степени направлен на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности.

Химиотерапия может быть использована в качестве основного способа лечения или может быть дополнена другими методами, такими, как оперативное лечение или лучевая терапия, в зависимости от локализации процесса и максимального объема опухолевой массы, степени распространенности опухоли (стадия процесса), морфологического варианта и агрессивности течения, наличия или отсутствия интоксикации (А и В подтип); индивидуального прогноза, первичной резистентности (нечувствительности) к химиотерапии.

Для лечения злокачественных лимфом собак и кошек в настоящее время введено в практику достаточно большое количество химиотерапевтических препаратов, которые вводятся как в монорежиме, так и в комбинированных схемах. Наиболее эффективными в лечении лимфомы являются такие препараты, как доксорубицин, циклофосфан, винкристин, L – аспарегеназа.

Монохимиотерапия (одним препаратом) лимфом малоэффективна и практически не используется.

Исключение составляют животные с выраженными признаками интоксикации, у которых есть риск развития тяжелых побочных эффектов при проведении комбинированного химиотерапевтического лечения.

При этом препараты следует подбирать в зависимости от спектра их токсических эффектов. В монорежиме чаще всего используют циклофосфан или доксорубицин.

Комбинированная химиотерапия включают несколько наиболее распространенных схем, которые можно условно подразделить на схемы первой и второй линии. В качестве препаратов первой линии наибольшее распространение получили схемы СОР и АСОР.

Схема СОР (циклофосфан, винкристин и преднизолон) приводит к продолжительности ремиссии от 68 до 117 дней в зависимости от морфологического варианта опухоли, а продолжительности жизни — от 170 до 290 дней.

Схема отличается низкой частотой побочных явлений (не более 25%) и экономически выгодна для владельцев. Наибольшей популярностью пользуется комбинация АСОР (доксорубицин, винкристин, циклофосфамид и преднизолон).

Продолжительность ремиссии при лечении по этой схеме составляет 6, 5 месяцев, причем у 65% пациентов отмечается полная ремиссия, а 25% пациентов живут более 1 года. Частота побочных явлений превышает 37 %.

К схемам второй линии в настоящее время относят комбинации с использованием L – Аспарагеназы (винкристин, L-aспрагиназа, циклофосфамид, преднизолон), при этом частота осложнений при лечении по данной схеме –достигает 62%.

Все больщую популярность в качестве схем второй линии приобретают комбинации с препаратами нитрозомочевины. Наиболее распространена комбинация циклофосфана, винкристина, преднизолона и CeeNU (ССМ11, ломустин).

Лучевую терапию используют в качестве паллиативного лечения или при I – II стадии процесса в комбинации с химиотерапией.

Оперативный метод лечения также носит паллиативный характер и применяется при состояниях, мешающих нормальному функционированию организма — непроходимости (кишечная форма лимфомы у кошек), большого объема опухолевой массы, кровопотере и вследствие объемного образования (спленэктомия).

Продолжительность жизни животных при лечении различна и может варьировать от нескольких месяцев (3-6) до нескольких лет.

Источник: https://www.BioControl.ru/specialistam/onkologiya/limfoma-limfosarkoma.html

Лимфома, лимфосаркома у собак

Лимфосаркома у собак: типы заболевания, диагностика и лечение

Лимфомы являются одними из наиболее часто встречаемых у собак опухолей. Развиваются они, как правило, в лимфоидных тканях: в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, но могут возникнуть и в любой другой ткани организма, в том числе и в не лимфоидных органах.

В основном лимфомы встречаются у собак в возрасте 6-9 лет независимо от пола. Этим заболеванием могут быть поражены животные любой породы, но наиболее часто лимфомы встречаются у:

  • боксеров,
  • бульдогов,
  • бульмастифов,
  • бассет-хаундов,
  • сенбернаров,
  • скотч терьеров,
  • эрдельтерьеров.

Какие причины развития лимфомы?

Достоверные причины развития лимфомы у собак не установлены.

  1. Предположение о вирусной этиологии лимфом у собак на данный момент не доказано.
  2. Возможной причиной является нарушение функций иммунной системы и иммунодефицитные состояния, что, однако, остается предметом дискуссий.
  3. У некоторых пород отмечается генетическая предрасположенность к развитию лимфомы.

Прочие сопутствующие причины:

  • Гербициды – химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для уничтожения сорняков.
  • Воздействие мощных магнитных полей.
  • Проживание в промышленных регионах.
  • Атопия и кожная лимфома.

Какие типы лимфом существуют?

Лимфомы собак можно классифицировать на основании их анатомической локализации и в зависимости от гистологических, цитологических и иммунофенотипических критериев.

В зависимости от анатомической локализации лимфомы делятся на:

  1. Мультицентрическая (множественная). Встречается наиболее часто и составляет примерно 80% всех диагностированных лимфом. Характеризуется безболезненной лимфаденопатией (увеличение всех лимфоузлов). Полиурия/полипсидия на фоне гиперкальциемии. В 20% случаев наблюдаются не специфические симптомы (анорексия, апатия, снижение веса). На поздних стадиях в процесс вовлекаются внутренние органы (печень, селезенка), происходит увеличение их размеров.
  2. Желудочно-кишечная. Встречается примерно в 7% случаев. Характеризуется наличием не специфических симптомов, связанных с ЖКТ: рвота, диарея, снижение веса. Возможно наличие пальпируемого объемного образования в брюшной полости.
  3. Кожная (примерно 6% случаев). Характеризуется не специфическими кожными изменениями от алопеции с шелушением до язвенной формы с утолщением кожных покровов и образованием бляшковидных очагов. Как правило, является генерализованной.
  4. Средостенная (около 3% случаев). Характеризуется наличием одышки/ тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) вследствие объемного образования или плеврального выпота, а также прекавальным синдромом (отеки головы, шеи и передних конечностей с образованием ямок при надавливании). Полиурия/полипсидия вследствие гиперкальциемии.
  5. Экстранодальная (около 3% случаев) с локализацией в глазах, носовой полости, ЦНС, костях и яичках.

Лимфомы также делятся на следующие категории:

  • низкой,
  • промежуточной,
  • высокой степени злокачественности.

Лимфомы также можно классифицировать по происхождению:

  • развивающиеся из В-клеток,
  • Т-клеток,
  • нуль-клеток (не несущих маркеров В- или Т-клеток).

Какие клинические признаки лимфомы?

Клинические признаки лимфомы достаточно разнообразны и зависят от локализации опухоли, систем органов, вовлеченных в процесс, степени и характера поражений.

  1. В начале заболевания признаки общие, как для любого тяжелого системного заболевания: снижение аппетита или полное его отсутствие, потеря веса, апатия, повышение температуры.
  2. Типичным проявлением является генерализованная лимфаденопатия – пальпируемое увеличение, более 1см, лимфатических узлов, наблюдаемое в 2-х и более областях тела.
  3. Лимфомы могут сопровождаться паранеопластическими синдромами (ПНС) — клинико-лабораторными проявлениями злокачественной опухоли.
  4. Наиболее значимым из ПНС является гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в плазме крови). Клиническими проявлениями гиперкальциемии являются: анорексия, снижение веса, мышечная слабость, апатия, полидипсия (неестественно сильная, неутолимая жажда, исчезающая только при приемах воды значительно превышающих физиологические потребности), полиурия (увеличение объема мочи, выделяемой за сутки), в редких случаях угнетение ЦНС и кома.
  5. Моноклональная гаммапатия — ряд заболеваний, для которых характерно нарушение функционирования В-лимфоцитов.
  6. Нейропатия – не воспалительные поражения нервов.
  7. Кахексия – крайнее истощение организма, которое сопровождается общей слабостью, резким снижением веса и активности физиологических процессов.
  8. Лимфоцитоз (увеличение сверх нормы уровня белых кровяных телец) и тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже нормы, что может сопровождаться повышением кровоточивости). Лимфоцитоз и тромбоцитопения встречаются нечасто, примерно у 30-50% собак.

 Другие симптомы зависят от того, какие органы поражены:

  • при поражении печени и селезенки может отмечаться увеличение их размера;
  • при поражении ЖКТ — нарушение процесса всасывания в кишечнике, рвота, понос, кишечная непроходимость;
  • при поражении органов средостения – кашель, одышка, нарушение процесса глотания;
  • при поражении нервной системы – нарушение координации движений, судороги, парезы;
  • при поражении кожи – незаживающие язвы;
  • при поражении глаз – слепота.

Как диагностировать лимфому?

Для постановки диагноза «лимфома» предусмотрен ряд диагностических мероприятий.

  1. Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  2. Анализ количества тромбоцитов.
  3. Биохимический анализ сыворотки, в т.ч. анализ общего уровня кальция или уровня ионизированного кальция, для определения стадии заболевания.
  4. Проведение тонкоигольной аспирации (пункционной биопсии). Это диагностическая процедура, которая делается для клинической оценки подозрительных новообразований. Через кожу в новообразование вводится тонкая игла, через которую набирается материал для исследования под микроскопом. Является безопасным и малотравматичным методом, характеризуется низким уровнем возможных осложнений.
  5. Проведение биопсии костного мозга. Хотя для подтверждения диагноза «лимфома» в большинстве случаев достаточно цитологического анализа тонкоигольного аспирата.
  6. Биопсия лимфатического узла для гистологической классификации и иммунофенотипирования опухоли. По возможности следует использовать периферические лимфоузлы. Менее желательным вариантом является чрескожная биопсия печени или селезенки. Но если периферические лимфоузлы не поражены, проводят биопсию пораженных тканей в брюшной полости.
  7. Рентген грудной и брюшной полости для оценки вовлеченности в процесс внутренних органов.
  8. УЗИ для выявления изменений в печени, селезенке и мезентеральных лимфатических узлах (лимфоузлах в брюшной полости, а именно в брыжейке).

Как определить стадию лимфомы?

После установки диагноза оценивается стадия заболевания по системе стадирования ВОЗ.

1 стадия. Один лимфатический узел.

2 стадия. Несколько лимфатических узлов в одной области.

3 стадия. Генерализованная лимфаденопатия.

4 стадия. Вовлечение печени и/или селезенки.

5 стадия. Вовлечение костного мозга и/или крови и/или любого не лимфоидного органа.

У большинства собак (более 80%) заболевание диагностируется на 3-4-ой стадиях.

Как лечить лимфому?

После диагностирования лимфомы собаки без лечения живут в среднем 4-6 недель.

Начальная терапия лимфом является весьма эффективной и приближается к 90%. Лимфома является системным заболеванием и требует системного подхода к лечению, т.е. химиотерапии.

В случае солитарной узловой или экстранодальной лимфомы первоначально может быть показана локальная терапия – оперативное вмешательство или лучевая терапия. В подобной ситуации надо быть готовым к возможности системного распространения опухоли в будущем.

Таким животным в конечном итоге все равно может потребоваться системная химиотерапия.

Существует множество различных протоколов химиотерапии. При их применении частота ремиссии приближается к 80-90% и в период ремиссии у пациентов, как правило, достигается очень хорошее качество жизни.

Единого протокола лечения лимфом не существует, т.к. заболевание у всех животных протекает по-разному, отклик на лечение у всех разный.

Есть более простые, но достаточно эффективные, монопротоколы, и есть протоколы комбинированные.

Какой именно протокол применить в каждом конкретном случае решает врач в зависимости от стадии заболевания, состояния животного и финансовых возможностей владельца.

Для лимфом с низкой степенью злокачественности характерно медленное прогрессирование. Они менее чувствительны к химиотерапии, чем опухоли с более высокой степенью злокачественности, но выживаемость при них выше.

Лимфомы промежуточной и высокой степени злокачественности характеризуются быстрым прогрессированием, но для них выше вероятность ответа на химиотерапию и соответственно наступление периода ремиссии.

У большинства собак после первоначального успеха химиотерапии развивается рецидив заболевания. Если с момента отмены первоначальной индукционной терапии прошел месяц или более, рекомендуется возобновление исходного успешного протокола.

При отсутствии положительного ответа возможно использование резервных препаратов или протоколов. Общая частота ответов на резервную терапию составляет 70-80%, но в большинстве случаев ответы являются непродолжительными (1,5-3 месяца).

В подобных случаях рекомендуется обращаться к онкологам, т.к. часто появляются новые исследуемые протоколы.

Какой прогноз лечения лимфомы?

Прогноз лечения лимфомы у собак может быть очень разным и зависит от ряда факторов.

Наиболее значимой прогностической ценностью обладают 2 фактора:

  1. Иммунофенотип.
  2. Подстадия ВОЗ.

Согласно многим литературным источникам  у собак с Т-клеточными лимфомами наблюдается значительно более короткая ремиссия и выживаемость.

Для собак с заболеванием подстадии В по классификации ВОЗ (с клиническими проявлениями) прогноз также менее благоприятный, чем для собак с лимфомами подстадии А (без клинических проявлений).

При заболевании 1, 2 стадии прогноз более благоприятный, чем при 3,4,5 стадии заболевания.

На начальных этапах лечение лимфомы собак может быть очень результативным.

У большинства собак в результате химиотерапии может быть достигнута 80-90% частота ремиссии с выживаемостью до 10-12 месяцев (в 25% случаев выживаемость составляет 2 года).

Достижения последних 20-ти лет значительно улучшили тактику ведения этого заболевания. Поэтому так важны периодические профилактические осмотры ветеринарного врача, чтобы заметить заболевание в самом начале его развития.

врач-онколог, офтальмолог Беляева Ольга Викторовна 

Источник статьи ВК «Доктор Ай и Ой» -2017 г

Источник: http://vet-tver.ru/veterinarnaja-jenciklopedija/onkologija/limfoma-u-sobak/

Лимфосаркома

Лимфосаркома у собак: типы заболевания, диагностика и лечение
Лимфосаркома (неходжкинская лимфома) является довольно распространенным заболеванием. У кошек и собак среди опухолевых процессов она занимает первое место. При лимфосаркоме, в первую очередь, поражаются лимфатические узлы.

Это является отличием болезни от лейкоза, при котором отмечается первичное поражение костного мозга. Стоит заметить, что отсутствие лечения у собак неходжкинской лимфомы также приводит к поражению костного мозга.

В таком случае поиск отличий между данными патологиями невозможен.

Клиническая картина лимфосаркомы

Лимфома у собак проявляется возникновением заметно увеличенных плотных лимфатических узлов. Их локализацией называют шею и туловище. В некоторых случаях отмечается появление поноса, рвоты, внезапной слепоты.

Отметим, что увеличение лимфатических узлов животного часто остается незамеченным. Иногда при лимфосаркоме происходит поражение желудочно-кишечного тракта или органов грудной клетки. При этом отмечается увеличение размеров живота или одышка.

В таком случае животные подлежат осмотру кардиологом.

 С данной формой лимфосаркомы чаще сталкиваются кошки страдающие блошиной инвазией. Диагностика заболевания представляет собой определенные трудности. В некоторых случаях опухоль случайно обнаруживается при проведении рентгенографии органов грудной клетки и ультразвукового исследования брюшной полости. Заболевания и рекомендации для боксера

Диагностика болезни 

В большинстве случаев, для окончательного подтверждения диагноза лимфосаркомы показано проведение биопсии. Речь идет о взятии небольшого участка опухоли кистозной мастопатии и исследовании его под микроскопом.

Как правило, проводится цитология взятого материала. Чтобы его получить, используется специальный шприц. При поражении поверхностных лимфатических узлов этот метод очень эффективен. Однако поражение внутренних органов выявляется после пробных операций.

Нередко в ходе оперативного вмешательство происходит удаление пораженного органа, например селезенки или участка кишки. Прогноз при лимфосаркоме носит неблагоприятный характер. В большинстве случаев, вследствие данного заболевания животное умирает.

Однако своевременное лечение может продлить его жизнь на 1-3 года (на это влияет гистологическая разновидность саркомы).

Лечение заболевания

Основным методом борьбы с лимфосаркомой считается химиотерапия. Хирургическое лечение используется только в качестве второстепенной меры. В наше время есть данные о большом количестве различных схем лечения неходжкинской лимфомы у кошек и собак.

Их отличием друг от друга является количественный состав лекарств и кратность введения. Опасность заболевания заключается в подавлении действующих звеньев системы иммунитета. В этой связи химиотерапия может привести к усугублению ситуации.

По мнению специалистов, лечение должно начинаться до появления таких симптомов, как отказ от еды, истощение слабость, постоянные поносы и другие грозные симптомы. Это способствует снижению вероятности развития побочных эффектов. Как правило, первое введение химиопрепарата (азатиоприн) приводит к наступлению ремиссии.

Это проявляется исчезновением всех увеличенных лимфатических узлов и других проявлений лимфосаркомы. Однако данное благополучие носит ложный характер. В случае прерывания лечения возможно наступление рецидива. Для консолидации ремиссии показано повторное введение цитостатических препаратов.

Стоит заметить, что максимальное количество побочных эффектов развивается в самом начале терапии. В этот период животное нуждается в тщательном медицинском наблюдении.

Несросшийся крючковидный отросток у собак

 

Источник: http://www.vetww.com/limfosarkoma.html

Лимфома у собак

Лимфосаркома у собак: типы заболевания, диагностика и лечение

Лимфома, также известная как лимфосаркома – это злокачественное образование, а точнее опухоль, поражающая лимфатическую систему организма собаки. В основном, от лимфомы страдают животные среднего возраста.

Кроме того, для этой болезни существует определенная породная предрасположенность – чаще всего заболевают собаки следующих пород: боксеры, сенбернары, эрдельтерьеры, бассетхаунды, ротвейлеры и кокер-спаниели, а также золотистые ретриверы.

В общем, «лимфома» – это сборное понятие, которое объединяет около 30 наименований болезней, каждая из которых имеет свои симптомы и характерное течение. У собак, в основном, наблюдается мультицентрическая лимфома, также известная как лимфосаркома. В первую очередь, этот тип болезни поражает именно лимфатические узлы.

Механизм развития болезни

Лимфатические узлы формируют лимфатическую систему организма. Они соединяются благодаря системе мелких сосудов.

Эта система представляет крайне важную и неотъемлемую составляющую иммунной системы, которая, в свою очередь, отвечает за сопротивляемость организма различным угрозам извне. Одним из главных компонентов этой системы являются лимфоциты – особые клетки крови.

Во время развития болезни часть этих клеток бесконтрольно делятся, а затем попадают в лимфатические узлы или же внутренние органы, провоцируя серьезные нарушения их прямой функциональности.

Факторы, влияющие на возникновение болезни

Причины прогрессирования этой болезни у собак еще не установлены.  Однако у ученых не возникает сомнений в том, что существует генетическая предрасположенность к лимфосаркоме.

Также широко обсуждается роль дефицита иммунитета – предполагается, что длительный прием кортикостероидов или облучение собаки может катализировать развитие болезни, или и вовсе стать причиной ее возникновения.

Что же касается теории о вирусном происхождении болезни, она все еще остается под вопросом.

Классификация видов лимфосарком

В зависимости от локализации очага поражения разделяют следующие виды лимфосарком:

  • Средостенная лимфосаркома – сопровождается такими симптомами как сильный кашель, замедление пульса, одышка и цианоз слизистых.
  • Алиментарная лимфосаркома, характеризующаяся резким похудением, на фоне которого объем живота собаки не уменьшается, а напротив, увеличивается, расстройством желудка, рвотой, анорексией и обезвоживанием организма. При этой форме болезни может быть обнаружено увеличение некоторых внутренних органов, например, селезенки. Также нарушается слизистая прямой кишки, вследствие чего появляются кровяные выделения в фекалиях животного.
  • Кожная лимфосаркома – имеет различные проявления – от дерматологических образований до язв или экзем на коже собаки. Лимфатические узлы, расположенные на поверхности, могут страдать от болезни на поздних стадиях.
  • Мультицентрическая лимфосаркома. Этот форма заболевания сопровождается увеличением лимфатических узлов. Данный процесс не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями, а лимфатические узлы сохраняют свою подвижность.
  • Экстронодальная лимфосаркома. Данная форма болезни сначала поражает орган, не имеющий отношения к лимфатической системе. Такими органами могут быть глаза, почки, сердце, слизистая носа и даже центральная нервная система. Симптомы экстронодальной лимфосаркомы будут зависеть от очага поражения.

Чаще всего собаки страдают от множественной, кожной и средостенной лимфосаркомы.

Существует также особая классификация стадий лимфосарком в зависимости от скорости и тяжести прогрессирования болезни. Согласно этой классификации существует пять стадий заболевания. С первой по четвертую стадию процесс имеет местный характер. Пятая же стадия подразумевает генерализированный характер болезни.

Прогнозы касательно течения болезни и дальнейшей судьбы пациента зависят именно от стадии заболевания и наличия признаков интоксикации, среди которых резкое снижение веса, а также периодический жар. 

Чтобы максимально точно определить состояние животного необходимо принимать во внимание состояние внутренних органов, а конкретно селезенки и печени.

Клинические признаки лимфомы

Самым очевидным клиническим признаком лимфосаркомы является заметное увеличение лимфатических узлов. Следует также знать, что со временем они не уменьшаются в размерах, вне зависимости от того, принимает ли животное антибиотики. Кроме того, может казаться, что собака живет и функционирует вполне нормально.

Однако со временем питомец может слабеть, у него появляется жар, он резко теряет в весе.

На фоне этих симптомов наблюдается также расстройство желудка, рвота, собака может полностью или частично отказываться от пищи. В некоторых случаях у собаки может даже развиться слепота.

Если лимфосаркома расположена в конкретном месте и затрагивает определенные органы, будут появляться симптомы, свидетельствующие о нарушениях их работы.

Диагностика болезни

Диагностировать эту болезнь в домашних условиях невозможно.

Для постановки правильного диагноза специалистам придется проводить анализ клинических признаков, общий анализ крови, биопсию лимфатических узлов, а также исследовать их содержимое на предмет обнаружения лимфомных клеток. Пунктат из лимфоузла обычно берут, используя шприц.

Для этой процедуры не требуется даже обезболивания. Она относительно недорога, а результаты приходят в среднем в течение недели. Только эта процедура может обеспечить стопроцентную уверенность в диагнозе.

Если же для постановки диагноза необходимо удалить лимфоузел, данная операция проводится под анестезией.

Лечение болезни

Выбор методики лечения лимфосаркомы напрямую зависит от ее формы, а также от состояния собаки. Однако чаще всего ветеринары назначают курс химиотерапии. Сама же терапия состоит из двух частей:

  • непосредственно химиотерапии, которая подразумевает введение в организм особых веществ, подавляющих распространение раковых клеток;
  • последующее лечение побочных эффектов, вызываемых химиотерапией. Цитостатики известны своим действием – они останавливают рост болезнетворного образования, но в то же время наносит непоправимый вред практически всем системам: страдает пищевод, волосы, костный мозг и многие другие ткани организма. Степень тяжести осложнений после химии зависит от индивидуальных особенностей организма собаки. По прохождении курса, питомцу могут назначить прием препаратов в таблетках или лечение в стационаре.

Интенсивность химиотерапии также зависит от индивидуальной схемы лечения, разрабатываемой.

Одной из самых коварных черт лимфосаркомы заключается в том, что возврат болезни неизбежен. При этом возрастает опасность того, что препараты, используемые для химиотерапии, во второй раз просто утратят свою эффективность.

К сожалению, вылечить лимфосаркому невозможно. Однако можно немного продолжить и улучшить оставшуюся часть жизни вашего питомца. Химиотерапия позволяет достичь ремиссии, которая длится от шести до восьми месяцев. Статистические данные, в свою очередь, сообщают о том, что в среднем, после химиотерапии собаки живут от девяти месяцев до года.

Если же состояние животного не позволяет провести химию, ветеринары назначают лечение исключительно преднизолоном. Это позволяет только улучшить качество жизни собаки, однако продлить ее таким способом не удастся. Животное в таком случае проживает около двух месяцев.

Так как причины возникновения лимфомы неизвестны, способов профилактики заболевания также не существует. Однако в любом случае, хозяин собаки должен стараться поддерживать иммунную систему – в любом случае, способность организма реагировать на угрозу может помочь предотвратить болезнь.

Источник: https://n-l-d.ru/sobaki/bolezni/hirurgicheskie/limfoma/

Лимфома (лимфосаркома) собак | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Лимфосаркома у собак: типы заболевания, диагностика и лечение

Лимфома (злокачественная лимфома или лимфосаркома) – группа новообразований со сходным происхождением из лимфоретикулярных клеток. Лимфосаркома обычно развивается из таких лимфоидных тканей как лимфатические узлы, селезенка и костный мозг, но она может развиваться практически из любых тканей организма.

Лимфома собак – наиболее часто встречаемое новообразование, составляет порядка 7%-24% всех опухолей собак и 83% от всех опухолей гематопоэтической системы.

Ежегодная заболеваемость лимфомой собак зависит от возраста животных, у собак в возрасте 1 год регистрируется порядка 1,5 случаев на 100,000 собак, в возрасте 10-11 лет заболеваемость возрастает до 84 на 100,000 собак (в среднем 13-24 случаев на 100,000 животных).

По данным заболеваемости лимфомой собак в США, со временем происходит постепенное процентное увеличение заболевших собак.

К заболеванию предрасположены животные среднего и пожилого возраста (ср. 6-9 лет). Снижение заболеваемости лимфасаркомой отмечено у интактных самок. Предрасположенность к заболеванию лимфомой собак отмечена у таких пород как сенбернар, скотч терьер, эрдельтерьер и бульдоги. У такс и померанцев отмечен пониженный риск заболеваемости лимфомой.

Этиология лимфомы собак многофакторна и до конца не определена, предположено что на риск развития лимфомы могут влиять генетические, инфекционные и иммунологические факторы а также факторы окружающей среды.

Заболевание представляется генетически наследуемым у некоторых семей собак, дополнительно, различия в преобладании иммунофенотипичесчких подтипов лимфомы у разных пород собак указывает на наследственные риски развития заболевания.

Предположение о том что ретровирусы могут участвовать в патогенезе лимфомы собак не подтверждено, но данные о роли инфекции подлежат дальнейшему исследованию. Также, было предположено что использование 2.4D гербицидов повышает риск развития лимфомы собак, но доказательство сего факта достаточно слабы.

Достоверно определено, что у собак проживающих в индустриальных районах – повышается риск развития лимфомы. Иммуносупрессивная терапия достоверно повышает заболеваемость лимфомой у кошек и людей, предположительно, что разнообразные нарушения функции иммунной системы связаны с повышенным риском развития лимфосаркомы собак.

Основные формы лимфосаркомы собак

Классификация лимфомы собак основывается на анатомической локализации, гистологических критериях и иммунофенотипических характеристиках.

Ниже перечислены формы лимфосаркомы собак в порядке уменьшения их встречаемости: многоцентровая лимфома, желудочно-кишечная лимфома, медиастеинальная лимфома, кожная лимфома.

Первичные внеузловые (экстранодальные) формы лимфосаркомы могут развиваться вне лимфатической системы в любой локализации, включая глаза, ЦНС, костный мозг, мочевой пузырь, сердца и носовая полость.

Многоцентровая форма лимфомы собак составляет порядка 84% от всех форм заболевания и характеризуется наличием периферической лимфаденопатии. Алиментарная (желудочно-кишечная) форма лимфосаркомы составляет порядка 5%-7% всех случаев лимфомы собак, к данной форме более предрасположены кобели.

Первичная алиментарная лимфома собак может протекать локально, но чаще отмечается поражение множественных сегментов с утолщением стенок кишечника, сужением просвета и зачастую изъязвлением слизистой оболочки. При алиментарной лимфоме часто отмечается вторичное поражение селезенки и печени.

Лимфоцитарно-плазматический энтерит может предшествовать развитию алиментарной формы лимфомы, либо же быть начальной стадией лимфосаркомы желудочно-кишечного тракта собак (мнение ряда авторов).

Медиастинальная форма лимфомы собак отмечается в примерно 5% случаев заболевания, данная форма характеризуется увеличением краниальных лимфатических узлов средостения ± тимуса. Гиперкальциемия описывается в 10%-40% случаев лимфомы собак, и чаще всего она отмечается именно при медиастинальной форме лимфомы. Медиастинальная форма лимфосаркомы собак фенотипически чаще Т-клеточная.

Кожная форма лимфомы описана отдельно на данном ресурсе в разделе дерматология.

Атипические формы лимфомы собак

Гепатоспленическая форма лимфомы относительно редка, у собак отличается отсутствием выраженной периферической лимфаденопатии на фоне значительной инфильтрации селезенки, печени и костного мозга злокачественными лимфоцитами (обычно Т-клеточного происхождения). Биологически данная форма лимфосаркомы отличается агрессивностью и плохим ответом на химиотерапевтическое лечение.

Внутрисосудистая (ангиотропная) форма лимфомы собак характеризуется пролиферацией неопластических лимфоцитов в просвете и стенке кровеносных сосудов при отсутствии первичных образований или лейкемии. В ветеринарной литературе описано несколько случаев данной формы лимфосаркомы собак, и в большинстве случаев с вовлечением центральной и периферической нервной системы (включая глаза).

Легочной лимфоматоидный гранулематоз – редкое легочное инфильтративное и/или узловое заболевание характеризующееся гетерогенным скоплением лимфоцитов, нейтрофилов, плазматических клеток и макрофагов.

Значимость данного синдрома до конца не определена.

Признаки связаны с нарушением дыхания, при лечении были использованы различные протоколы химиотерапии с различными результатами – от быстрого прогресса заболевания до длительной ремиссии.

Гистологическая классификация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала гистологическую схему классификации лимфомы, которая была принята за основу для определения гистологических категорий гематопоэтических и лимфоидных опухолей домашних животных.

Данная система классификации включает анатомические, гистологические и иммунофенотипические критерии с целью аккуратной постановки диагноза. Полная классификация заболевания помогает подобрать оптимальные методы лечения и определить прогнозы.

Ответ на терапию лучше у собак с B-клеточной опухолью, и промежуточной и хорошо дифференцированной лимфомой, у собак с низкодифференцированной лимфосаркомой могут иметь большее время жизни без агрессивной терапии.

Таблица ниже представляет лишь часть категорий классификации лимфосаркомы собак, которую удобно использовать в практической работе.

Стадия

Характеристики

I

Поражение одного лимфоузла

II

Поражение более одного лимфоузла, на одной стороне диафрагмы

III

Поражение множественных лимфоузлов на обоих сторонах диафрагмы

IV

Вовлечение печени или селезенки ±I-III

V

Вовлечение костного мозга или внеузловых ткане й±I-III

Подстадии

A

Отсутствие признаков связанных с лимфомой

B

Наличие признаков связанных с лимфомой.

Клинические признаки

Клинические признаки лимфосаркомы во многом зависят от формы заболевания. Чаще всего отмечается многоцентровая форма, которая характеризуется наличием генерализованной, безболезненной лимфаденопатии. В дополнение, часто отмечается гепатоспленомегалия и вовлечение костного мозга.

У большинства собак отсутствуют значительные системные признаки, однако могут отмечаться такие проявления как летаргия, анорексия, потеря веса, рвота, понос, асцит, одышка, полидипсия/полиурия и лихорадка. Полиурия и полидипсия развивается у собак с гиперкальциемией на фоне лимфосаркомы.

У собак могут также отмечаться признаки поражения кроветворной системы вторично к инфильтрации костного мозга злокачественными лимфоцитами, а именно – паранеопластическая анемия, тромбоцитопения или нейтропения.

Диффузные легочные инфильтраты отмечаются у 27%-34% собак с многоцентровой формой лимфосаркомы, реальное вовлечение легких может быть значительно выше (при диагностике посредством бронхоальвеолярного лаважа).

У собак с алиментраной формой лимфомы, обычно отмечаются неспецифические признаки поражения желудочно-кишечного тракта (пр. рвота, понос, потеря веса). Может отмечаться вовлечение лимфоузлов брыжейки, селезенки и печени.

Медиастинальная форма лимфомы характеризуется увеличением структур краниального отдела средостения и/или тимуса. Дальнейшие клинические проявления при медиастинальной лимфоме развиваются при компрессии опухолью рядом расположенных структур и формирования выпота в грудную полость (пр.

одышка, кашель) а также и гиперкальциемии (обычно полиурия/полидипсия). В дополнение, у собак с медиастинальной лимфосаркомой может отмечаться прекавальный синдром, характеризующийся отеком головы, шеи и передних конечностей вторично к компрессии или инвазии опухолью краниальной полой вены.

Признаки у собак с внеузловой формой лимфомы зависят от вовлечения специфического органа. У собак с первичной лимфомой ЦНС отмечаются различные неврологические нарушения. Глазная лимфома характеризуется инфильтрацией и утолщением радужной оболочки, передним увеитом, гипопионом, гифемой, задними синехиями и глаукомой.

Диагностика и стадирование

Диагноз лимфомы собак чаще устанавливается на основании цитологического исследования образцов тонкоигольной биопсии.

Цитологическое исследование выявляет мономорфную популяцию аномальных лимфоцитов характерных для лимфосаркомы, но не позволяет провести полную классификацию и стадирование опухоли, также как и фенотипирование.

Только полное гистопатологическое исследование позволяет провести полное стадирование опухоли и помочь в определении прогнозов.

При установлении диагноза лимфомы собак, также проводится полное физикальное обследование, анализы крови (общий, биохимия, морфология мазка), оценка вовлечения костного мозга (при необходимости) а также визуальное исследование органов грудной и брюшной полости на предмет метастазов и наличия сопутствующих заболеваний.

Дифференциальный диагноз

Таблица. Дифференциальный диагнозы лимфомы собак от заболеваний со сходными клиническими признаками.

Форма лимфомы

Другие заболевания

Многоцентровая форма лимфомы

Диссеминированные инфекции (бактерии, вирусы, риккетсии, паразиты, грибы) Иммунопосредованные заболевания (дерматопатии, васкулит, полиартрит, красная волчанка) Метастазы опухолей в лимфоузлы

Другие гематопоэтические опухоли (лейкемия, множественная миелома, злокачественный или системный гистиоцитоз)

Медиастинальная форма лимфомы

Другие новообразования: тимома, хемодектома, эктопическая карцинома щитовидной железы, плевральный карциноматоз, легочной лимфоматоидный гранулематоз
Инфекционные заболевания: гранулематозные заболевания, пиоторакс
Различное: застойная сердечная недостаточность, хилоторакс, гемоторакс

Алиментарная форма лимфомы

Другие опухоли желудочно-кишечного тракта, инородные тела, лимфангиэктазия, лимфоцитарно-плазмацитарный энтерит, системные микозы, гастродуоденальное изъязвление

Кожная форма

Инфекционный дерматит: тяжелая пиодермия Иммуноопосредованный дерматит: пузырчатка

Другие новообразования кожи (особенно гистиоцитарные нарушения)

Внеузловая

Зависит от локализации поражения в конкретном органе.

Лечение

Основа лечения лимфосаркомы собак – цитотоксическая химиотерапия. В литературе описано множество протоколов, чаще всего применяется многосоставной протокол с использованием доксорубицина, винкристина, циклофосфамида и преднизолона (CHOP).

Применение данного протокола в более чем 80% случаев приводит к полной ремиссии со средним сроком порядка 9 месяцев. Madisson-Wisconsin, 25 недельный протокол описан Garret и др. дает полный ответ в 94% случаев, при этом 100% данных пациентов достигают вторичной ремиссии после индукции того же протокола.

Ниже он приведен в оригинале, источник Cancer management in small animal practice / [edited by] Carolyn J. Henry, Mary

Существует еще множество протоколов применяемых при лечении лимфомы собак, большинство из них все же основаны на CHOP протоколе (приведено выше), но существуют и другие. Собаки отвечающие на химиотерапию обычно получают полную ремиссию и свободны от клинических признаков связанных с лимфомой, при возвращении признаков лимфомы – протокол вновь повторяется.

Облучение при лимфоме собак применяется редко, но может быть показано и с успехом используется для уменьшения объема новообразований. Также, применение облучения совместно с химиотерапевтическим лечением – позволяет увеличить среднее время ремиссии, но сей факт требует дальнейших исследований.

Прогнозы

Прогнозы у собак с лимфосаркомой очень вариабельны и зависят от множества факторов, которые перечислены выше. Полная ремиссия заболевания отмечается достаточно редко (

Источник: http://balakovo-vet.ru/content/limfoma-limfosarkoma-sobak

CatDogPet
Добавить комментарий