Пневмоторакс — тяжелая патология дыхательной системы у собак

Собака тяжело дышит

Пневмоторакс — тяжелая патология дыхательной системы у собак

Для начала разберемся, что такое дыхание у собаки, его функции. Органы дыхания собаки состоят из двух отделов: верхнего и нижнего.

К верхним дыхательным путям относятся: носовые полости, носоглотка, глотка и трахея. Нижний отдел дыхательной системы состоит из бронхов и легких, расположенных внутри грудной клетки.

Процесс вдоха и выдоха происходит путем сокращения дыхательных мышц: мышц грудной клетки и диафрагмы.

  • Причины тяжелого дыхания у собак
  • Первая помощь при тяжелом дыхании у собаки
  • Система органов дыхания обеспечивает поступление в организм Вашего питомца кислорода и выведение углекислого газа, таким образом происходит обмен газов между организмом и окружающей средой.
    Основными функциями органов дыхания – является насыщение организма кислородом, газообмен и терморегуляции организма животного.

    Причины тяжелого дыхания у собак

    Возможными причинами тяжелого дыхания Вашего питомца могут быть:
    • механические повреждение; травмы грудной и брюшной полости в результате драки, падения или несчастного случая; • физиологические особенности, например, строение черепа.

    У собак с плоской мордой, таких как брахицефалы, мопсы, чихи, хины изначально есть предрасположенность к проблемам с верхними дыхательными путями.

    Из-за узких ноздрей, а также суженого дыхательного горла эти породы нередко перегреваются, что тоже стимулирует учащенное дыхание;

    • астма – заболевание бронхов, в результате чего у животного очень сильно затрудняется дыхание;

    • сердечная недостаточность – это тяжелая патология, при которой сердце собаки не способно доставить необходимый объем крови к органам и тканям. В следствии болезни организм животного страдает от дефицита кислорода. Сердечная недостаточность у собак бывает острой и хронической. При острой форме собака постоянно тяжело дышит и хрипит, проявляются булькающие звуки при дыхании, судороги, отдышка вплоть до потери сознания. При хронической форме патология развивается постепенно, симптомы чаще всего смазанные, могут протекать в скрытой форме;
    • почечная недостаточность – нарушение функциональной активности почек, может протекать как в острой, так и в хронической форме. При данной болезни собака тяжело дышит не ест, перестает быть активной, в основном лежит, выглядит уставшей. Количество мочи, может резко увеличиться, так как организм теряет способность усваивать и удерживать жидкость, появляются отеки.
    • пневмония-воспалительный процесс в тканях легких. При данном заболевании собака тяжело дышит, что требует особых усилий и кашляет, с хрипами и посвистыванием. Кашель громкий и болезненный, со временем – звук становится мягче и глуше, выделяется влажность. Животное отказывается от еды, у него сильно повышается температура, собака тяжело дышит и много пьет.
    • тепловой удар; тепловой удар у собаки проявляется вялостью, учащённым сердцебиением, собака тяжело дышит и высовывает язык, иногда может сопровождаться судорогами и рвотой животного;
    • дирофиляриоз – (Dirofilariasis, от лат. «diro, filum» — «злая нить») — гельминтозное заболевание, которое вызывают нематоды рода Dirofilaria. Симптомы данного заболевания как правило хронические, нарастают постепенно. Первый признак болезни, который замечают владельцы, собака тяжело дышит и кашляет, быстро утомляется. Также характерна отдышка и потеря веса, могут проявиться обмороки и отеки. В случае хронического течения болезни, из-за гибели большого количества гельминтов, может развиться острая дыхательная недостаточность, кровохарканье и лихорадка.
    • паралич гортани – это расстройство двигательной функции гортани, в результате чего происходит дыхательная недостаточность. Данное заболевание может быть, как врожденным, так и приобретенным. Наследственность данного заболевания характерна для таких пород как сибирские лайки, ротвейлер, далматинец, лабрадор, ретриверы, голден ретриверы, ирландский сеттер, ньюфаундленды, сенбернары и другие, при этом кобели в три раза чаще болеют чем суки. Параличу гортани в основном подвержены пожилые питомцы возраст, которых старше 8 лет. У пациентов с наследственностью первые симптомы затрудненного дыхания появляются очень рано, уже в первый год жизни такой щенок тяжело дышит. Заболевание может проявляться отдышкой, изменением голоса, отдышкой с хрипами, обмороками, рвотой, отеками.
    • повышенная температура из-за инфекционных заболеваний также сопровождается отдышками;
    • пневмоторакс – скопление воздуха или газов в плевральной полости, которое затрудняет дыхания животного. Это заболевание у собак, может быть, как травматическим, так и спонтанным. Травматический пневмоторакс является следствием травмы или падения, кусаной раны и пр. В отличие от травматического, спонтанный пневмоторакс никак не связан с повреждением грудной клетки, является чаще всего следствием различных заболеваний легких, абсцессов, сильного кашля и др. При данном заболевании у питомца в первую очередь наблюдается отдышка, собака тяжело дышит высовывает язык, а также учащается пульс, наблюдается явное угнетенное состояние, бледнеют слизистые оболочки, при этом температура не поднимается.
    • гидроторакс (от греческого hydor — вода и thorax — грудь) – это скопление жидкости в плевральной полости животного. При этом заболевании у питомца наблюдается поверхностное или затрудненное дыхание, собака тяжело дышит и при этом у нее синюшный (цианотичный) цвет языка, слизистых оболочек и носа. Из-за нарушения дыхания в организм собаки поступает недостаточное количество кислорода. Дыхательные шумы ослабленные. Данное заболевание в основном распознают при проведении рентгенографии грудной клетки.
    • асцит (водянка у собаки) – патология, при которой в брюшной полости происходит скопление большого количества жидкости. Асцит у собаки не является основным заболеванием, это симптомом. Водянка возникает по множеству причин. При асците у питомцев наблюдается затрудненное дыхание, одышка, у собаки может быть посинение видимых слизистых оболочек.
    • перитонит – воспалительный процесс брюшной полости при котором происходит тяжелейшая интоксикация организма животного. Симптомы заболевания: увеличение туловища животного, у собаки появляется напряженная ходьба. При остром перитоните – высокая температура, дефекация и мочеиспускание нарушены, могут даже отсутствовать, возникают рвота, дыхание учащается, поверхностного грудного типа, собака тяжело дышит.

    У собаки частоту дыхания, обычно определяют по движению крыльев носа, грудной клетки или брюшной стенки. У взрослых здоровых собак – число вдохов и выдохов в норме колеблется в пределах от 14 до 30 в одну минуту.На частоту дыхания влияет порода, возраст, размер и эмоциональное состояние вашего хвостатого друга. Чаще взрослых собак дышат щенки, это вызвано тем, что у них активнее происходит обмен веществ. У кобелей дыхание реже чем у сук. Кормящие, беременных собаки дышат чаще. Из-за более активного обмена веществ собаки мелких декоративных пород дышат намного чаще крупных. На частоту дыхания также влияет климатические условия, время года и время суток. В жаркую погоду дыхание питомца учащается. В ночное время, когда пес спит, он дышит реже, так как находятся в состоянии покоя.

    Кроме того, важно помнить, если собака тяжело дышит, высунув язык есть вероятность повреждения внутренних органов, например, при падении или ударе. Также причиной тяжелого дыхания у четвероного друга могу быть тяжелые роды. Частое дыхание наблюдается у питомцев во время астмы, простуды или любом поражении дыхательных путей.

    Первая помощь при тяжелом дыхании у собаки

    В первую очередь, четвероногому другу, необходимо создать покой. Нужно избегать волнения, физических нагрузок и перегрева. В обязательном порядке нужно обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно и проветрив помещение.

    Не пытайтесь уложить питомца или же, заставлять его пить по больше воды, так как это может быть опасно. Самостоятельно не стоит применять препараты, стимулирующие дыхание, в большинстве случаев это не эффективно, но может принести вашему питомцу вред.

    Если состояние собаки ухудшается, затруднение дыхания усиливается появляется синева десен и губ необходимо как можно быстрей показать животное ветеринару .

    Источник: https://vethelp-animals.kiev.ua/stati/98-sobaka-tyazhelo-dyshit

    Пневмоторакс у животных – Ветеринарная клиника доктора Шустовой | Ветеринар Балаково

    Пневмоторакс — тяжелая патология дыхательной системы у собак

    Пневмоторакс (pneumothorax) – это скопление воздуха или газов в плевральной полости. Это приводит к спадению легкого и затруднению дыхания животного.

    В норме плевральная полость не содержит воздуха, лишь небольшое количество жидкости. Скопление газа в плевральной полости ведет к спадению (коллапсу) легких и нарушению их нормальной функции оксигенации крови кислородом и последующей гипоксемии.

    Воздух начинает скапливаться в результате нарушения целостности грудной клетки, бронхиального дерева, паренхимы легких или пищевода как следствие травмы или болезни.

    Наиболее частыми причинами пневмоторакса являются:

    • проникновение воздуха в грудную полость через легкие и бронхи при их разрыве,
    • перфорация грудной части пищевода,
    • ретикулофренит,
    • гнилостное разложение плевритического экссудата,
    • проникающие ранения грудной клетки.

    Пневмоторакс бывает открытым, закрытым и клапанным:

    • Открытый пневмоторакс возникает, когда в результате ранения образуется отверстие, позволяющее наружному воздуху входить и выходить во время вдоха-выдоха.
    • Закрытый пневмоторакс характеризуется единичным случаем проникновения в плевральную полость в момент ранения, и затем его количество не меняется (маленькое отверстие оказывается закрытым фибрином, сгустком крови и пр.).
    • Клапанный (напряженный) пневмоторакс – при нем воздух нагнетается в плевральную полость при каждом вдохе и не имеет возможности выйти из-за лоскута мягких тканей, закрывающего раневой канал.

    По характеру возникновения пневмоторакс может быть травматическим и спонтанным:

    • Травматический пневмоторакс образуется в результате какой-либо травмы – падения, огнестрельного ранения, кусаной раны, врачебных действий, автомобильной аварии, удара током и пр.
    • Спонтанный пневмоторакс развивается самопроизвольно и не связан с повреждением грудной клетки. Он может возникнуть из-за наличия инородного тела в легких, абсцессов, новообразований, различных заболеваний легких, сильного кашля и т.д.

    Как правило, травматический пневмоторакс бывает открытым или клапанным, а спонтанный — закрытым.

    Легкие при пневмотораксе

    В зависимости от степени поражения пневмоторакс может быть односторонним и двусторонним.

    При осложнении плевритом пораженная плевральная полость заполняется экссудатом — выпотом, накапливающимся при воспалительных процессах, который при выдохе выталкивается на поверхность.

    Симптоматика

    Симптомы: учащенное поверхностное или затрудненное дыхание, дыхание брюшного типа, цианоз (синюшность) слизистых оболочек, учащенное сердцебиение — тахикардия. Животное с пневмотораксом стремится принять позу «вертикального лежания» в попытке расширить грудную клетку.

    Клинические признаки пневмоторакса весьма характерны и не доставляют при диагностике особых хлопот. Закрытый пневмоторакс ставят на основании наличия раневой поверхности на грудной клетке, расстройства дыхания, частого твердого пульса, коробочного звука при простукивании грудной клетки. При открытом пневмотораксе все особые клинические признаки явно выражены:

    • Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
    • Бледность видимых слизистых;
    • Диспное (затрудненное дыхание, одышка);
    • Кашель;
    • Подкожная крепитация, кожная эмфизема;
    • Тахикардия;
    • Увеличенная частота дыхательных движений;
    • Угнетенность;
    • Цианоз (синюшность) слизистых оболочек;
    • Дыхание широко открытым ртом.

    Диагностика

    Рентгеновский снимок собаки с пневмотораксом

    Данные физикального обследования при пневмотораксе зависят от степени компрессии легких и выраженности сопутствующих заболеваний. При травматическом пневмотораксе отмечаются другие признаки травмы (переломы ребер, переломы конечностей и пр).

    При аускультации животного с пневмотораксом отмечается снижение дыхательных шумов. При проведении перкуссии идентифицируется характерный тимпанический звук.

    Радиографическое исследование проводится после стабилизации животного при помощи торакоцентеза, который также определяет наличие воздуха в плевральной полости.

    При радиографическом исследовании чаще отмечается двустороннее поражение, ввиду того что воздух легко проходит через средостение.

    При проведении обзорной радиографии на боку характерна ретракция легких от грудной клетки и ретракция сердца от грудины, а сами легкие имеют повышенную радиографическую плотность по причине их коллапса.

    Также, при проведении радиографического исследования проводится поиск сопутствующих поражений при травматическом пневмотораксе и подлежащих заболеваний легких при спонтанном пневмотораксе.

    Для более точной идентификации поражений легких при спонтанном пневмотораксе может использоваться компьютерная томография и торакоскопия (эндоскопическая или хирургическая).

    Дифференциальная диагностика

    Следует исключить заболевания вызывающие дыхательный дистресс:

    • диафрагмальная грыжа,
    • плевральный выпот,
    • отек легких,
    • плеврит,
    • гидроторакс.

    Лечение

    Принимают меры для закрытия перфорационного отверстия хирургическими методами (шов на рану, наложение коллоидной повязки). При необходимости воздух из плевральной полости откачивают аппаратом Самковича, Деляфуа или с помощью шприца Жанэ через иглу большого диаметра. После откачивания воздуха в плевральную полость антисептические растворы.

    При наличии раны на грудной полости ее закрывают стерильным бинтом и транспортируют животное с особой осторожностью в ветеринарную клинику. Домашнее лечение исключается, требуется применение специализированных методов, постоянное наблюдение, так как велика вероятность быстрого развития осложнений.

    При небольшом скоплении воздуха может быть достаточно плевроцентеза – небольшого прокола для его отвода. Если этого мало, устанавливается плевральный дренаж – устройство для постоянного откачивания воздуха из грудной клетки.

    Для борьбы с бактериальными инфекциями вводятся антибиотики.

    В особо тяжелых случаях назначается кислородотерапия.

    В случаях, если принятые меры не дают эффективности и воздух продолжает скапливаться в течение длительного времени, необходима торакотомия (операция по вскрытию грудной клетки), поиск источника утечки воздуха и его

    Источник: https://veterinar-balakovo.ru/pnevmotoraks-u-zhivotnyh/

    Пневмоторакс у собак

    Пневмоторакс — тяжелая патология дыхательной системы у собак

    Пневмоторакс у собак – это такое патологическое состояние организма, при котором в плевральной полости происходит скопление газов или воздуха, приводящее к спадению легкого и тем самым затрудняющее дыхание животного. Подобное состояние может быть очень опасно для жизни собаки и без вмешательства ветеринарного специалиста привести к длительному нарушению дыхательной функции.

    Причины пневмоторакса у собак

    Причин пневмоторакса у собак большое множество. Рассмотрим наиболее частые из них. Травматический пневмоторакс у собаки – подобный вид патологии может возникнуть в том случае, если ваш питомец получил какую-либо травму.

    Поспособствовать может, как и травма, полученная от столкновения с автомобилем, так и сильный удар или падение даже с небольшой высоты, что зависит от размера и породы Вашей собаки. Так, малыш, весом в 1,5-2 кг при неудачном падении с рук владельца или дивана, может получить серьезную травму, способствующую возникновению данной патологии.

    Травматический пневмоторакс у собаки бывает при проникающем ранении грудной клетки – кусаные и резаные раны, переломы ребер, выстрелы и другие ситуации, при которых благодаря травме, атмосферный воздух попадает в легкое животного и тем самым вызывает изменения внутрилегочного давления с вытекающими последствиями.

    Или же при тупой травме грудной клетки, которая может повлечь за собой разрыв бронха и также привести к пневмотораксу и гемотораксу – скоплению воздуха или крови вокруг легкого, сдавливающие жизненно важный орган.

    Другие, реже встречающиеся, но не менее опасные для жизни причины возникновения пневмоторакса у собаки.

    Это – новообразования, – инвазии паразитами, – различные заболевания легких, как инфекционной, так и неинфекционной природы, – пневмоторакс, связанный с диагностическими или лечебными манипуляциями недобросовестными специалистами.

    Манипуляции, такие как: биопсия, отведение патологического содержимого, баротравмы во время искусственной вентиляции легких.

    Симптомы пневмоторакса у собак

    Важные симптомы, по которым вы сможете предположить возникновение состояния пневмоторакса у Вашей собаки:

    • Одышка – частое поверхностное дыхания, затруднения при вдохе и выдохе;
    • Внезапно появившийся сухой кашель;
    • Тахикардия – учащение сердечного ритма;
    • Слабость и апатия у собаки;
    • Чувство страха, – собака прячется, опасается прикосновений к ней;
    • Характерный признак – синюшность слизистых и кожного покрова, указывающая на серьезную дыхательную недостаточность;

    А также при открытом пневмотораксе: во время вдоха вы сможете услышать звук, напоминающий свист, – так будет засасываться воздух через поврежденную грудную полость, а обратно – выходить вспенивая кровь, выделяющуюся из раны.

    Данные симптомы четко дают Вам понять, что обращение в специализированную ветеринарную клинику должно быть незамедлительным, иначе состояние пневмоторакса в тяжелых случаях и при запущенном состоянии может привести к гибели собаки.

    Диагностика пневмоторакса у собак

    В нашем ветеринарном центре работают высококвалифицированные специалисты, готовые помочь даже в самых экстренных ситуациях.

    В первую очередь при подозрении на пневмоторакс специалист проведет общий осмотр животного (визуальный осмотр грудной клетки, прослушивание с помощью фонендоскопа), сделает рентгеновский снимок грудной полости, который является основным методом диагностики, что позволит определить наличие воздуха в плевральной полости, а также состояние легких, бронхов, трахеи. При необходимости вашему животному будет предложено сделать электрокардиографию (ЭКГ), что является вспомогательным методом и поможет Вашему ветеринарному доктору увидеть изменения в работе сердца, – особенно важно при Напряженном (клапанном) пневмотораксе у собаки, при котором воздух, попадая в легкое извне задерживается, ухудшая сердечную деятельность.

    Лечение пневмоторакса у собак

    При возникновении пневмоторакса у собаки очень важно оказание грамотного лечения. После диагностирования и подтверждения патологического состояния доктор расскажет Вам о дальнейших действиях, направленных на улучшение и выздоровление питомца.

    Если Вы вовремя обратились к специалисту, не потеряв времени, и у Вашей собаки обнаружилось небольшое количество воздуха в плевральной полости и при этом механизм дыхания не нарушен, то доктор назначит вам симптоматическую терапию, даст советы по уходу за животным в таком состоянии, пропишет необходимые препараты и назначит повторный визит для отслеживания процесса выздоровления в динамике.

    Другой вариант, когда общее состояние животного ниже удовлетворительного, и воздуха в плевральной полости много, дыхательная функция угнетена и/или выражена сердечная недостаточность, необходимо круглосуточное наблюдение и оказание помощи в условиях стационара.

    В Нашем Центре имеется комфортное для оказания помощи стационарное отделение, в котором круглосуточно работают доктора интенсивной терапии, обеспечивающие своевременный уход и покой.

    При стационаре Вашей собаке будет предложена длительная Оксигенотерапия, облегчающая дыхательную деятельность, отведение воздуха из плевральной полости под контролем хирурга, при необходимости своевременное введение высокоэффективных обезболивающий препаратов различного ряда и механизма действия. В отдельных случаях, дренирование плевральной полости для удаления воздуха, хирургическое вмешательство при ранах грудной стенки, и другое.

    А также возможность всегда находиться на связи с докторами стационарного отделения, узнавать об изменениях в состоянии и получать рекомендации по дальнейшим мерам, направленным на полное выздоровление.

    ветеринарный фельдшер

    Павлова Юлия Олеговна

    Уретростомия у кота

    Уретростомия у кота – хирургическая операция, суть которой состоит в том, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи посредством расширения выводного отверстия в тех случаях, когда по каким-либо причинам происходит закупорка нижнего отдела мочеиспускательного канала и консервативное лечение невозможно или неэффективно.

    Непроходимость кишечника у кошек

    У кошек непроходимость кишечника является состоянием, при котором частично или полностью нарушается продвижение кормовых масс по кишечнику.

    Мегаколон у кошек

    Мегаколон у кошек – серьезное заболевание, поэтому диагностика должна быть комплексной и многокомпонентной.

    Непроходимость кишечника у собаки

    Непроходимость кишечника у собак или Илеус (от греч. Eileo запихиваю, скручиваю, снимаю, препятствую) – механическая непроходимость кишечника.Непроходимость кишечника – это тяжелая проблема, угрожающая жизни животного, во многих случаях – гарантированно летальная, если не провести вовремя операцию.

    Источник: https://oncovet.ru/hirurgiya/pnevmotoraks-u-sobak

    Травматический пневмоторакс

    Травматический пневмоторакс является самым распространенным пневмотораксом у собак, он наблюдается примерно в половине всех случаев повреждения грудной клетки (KramekandCaywood, 1987).

    Травматический пневмоторакс определяют как открытый, если его причиной является проникающее ранение грудной стенки вследствие укуса или резаной раны, выстрела или ожога.

    Причиной закрытого травматического пневмоторакса является травма от удара тупым предметом, которая привела к разрыву дыхательных путей или легочной паренхимы. Простой закрытый пневмоторакс характеризуется непрогрессирующей потерей внутриплеврального отрицательного давления.

    И наоборот, напряженный пневмоторакс развивается, когда разорванные дыхательные пути, легочная паренхима или грудная стенка выступают в роли однопутевого клапана. Это приводит к прогрессирующему просачиванию воздуха, подъему внутриплеврального давления и, соответственно, к быстрому ухудшению состояния животного.

    Лечение
    Лечение травматического пневмоторакса зависит от множества факторов, включая объем, источник и направление потока воздуха внутри плевральной полости (Orton, 1993), а также от клинического состояния пациента, тяжести сопутствующих травм и возможности первой помощи. Самой важной целью первой помощи является стабилизация состояния пациента вне зависимости от причины пневмоторакса, удаление свободного воздуха из плевральной полости и восстановление нормального градиента внутригрудного давления. Для этого существует множество методов, включая торакоцентез, торакостомические трубки с постоянной или периодической аспирацией или вибрирующим клапаном Геймлиха (Bulter, 1975). Дополнительными мерами будет снабжение кислородом, инфузионная терапия и введение антибиотиков в зависимости от общего состояния животного.

    Открытый пневмоторакс
    Во время осмотра и транспортировки животного в клинику торакальную рану необходимо сразу закрыть чистым тампоном, повязкой или перчаткой. Рану следует осматривать быстро, предварительно удалив шерстный покров и неровные края. Затем накладывают давящую повязку с антисептической мазью.

    При диспноэ нужно сразу провести торакоцентез, чтобы удалить воздух из плевральной полости. После стабилизации состояния животного выполняют тщательную обработку и реконструкцию раны. Если пневмоторакс прогрессирует после первого торакоцентеза, устанавливают торакостомическую трубку с постоянной или периодической аспирацией.

    Простой пневмоторакс
    Простой пневмоторакс, за исключением тяжелых случаев, легко поддается консервативному лечению.

    Следует провести двусторонний торакоцентез, если есть клинические показания о тахипноэ (частота дыхания больше 80 дыхательных движений в минуту), диспноэ или гиповентиляции (цианоз, аномальное количество газов в артериальной крови или пониженное насыщение кислородом).

    Большинство плевральных ран закрывается в первые часы после торакоцентеза, затем животное помещают в вольер. Необходим мониторинг в течение нескольких дней, чтобы исключить рецидивы и прогрессирование пневмоторакса.

    Напряженный пневмоторакс
    Напряженный пневмоторакс вызывает тяжелые патофизиологические последствия и может привести к быстрой гибели.

    У собак с напряженным пневмотораксом развивается тяжелое и прогрессирующее диспноэ, отмечаются слабость, неглубокое дыхание, дыхание брюшного типа и формирование бочкообразной формы грудной клетки.

    На рентгеновских снимках грудной клетки заметно большое количество свободного воздуха, уплощение и каудальное смещение диафрагмы. Необходима срочная помощь, заключающаяся в торакоцентезе, а затем в установке торакостомических трубок с периодической или постоянной аспирацией.

    В качестве альтернативы постоянной аспирации может быть использован односторонний клапан, однако его эффективность снижает присутствие крови или выпота, а также он не пригоден для собак с массой тела более 15 кг (Orton, 1985).

    Диагностическую торакотомию для уточнения диагноза проводят, только если агрессивное медикаментозное лечение не способно стабилизировать состояние животного. При операции часто очень трудно найти область поврежденния, вызвавшую пневмоторакс, а общая анестезия является достаточно рискованной процедурой. Для визуализации обеих сторон грудной клетки лучше выполнять стернотомию по срединной линии (Bjorling, 1994).

    Перфорация пищевода
    Перфорацию пищевода, приводящую к пневмотораксу, обычно вызывает травма острым инородным телом, попавшим в просвет пищевода; причиной может быть также пулевое ранение, кусаная рана или ятрогенная травма эндоскопом.

    Пневмоторакс вследствие повреждения пищевода часто сопровождается пневмомедиастинумом и воспалительными плевральными выпотами. Диагноз перфорации подтверждают эндоскопия или контрастные рентгеновские снимки с использованием органического (йодированного) контрастного вещества.

    Медикаментозное лечение перфорации пищевода уже обсуждалось (JohnsonandSherding, 1994). Пневмоторакс и плевральные выпоты лечат вначале путем дренирования через грудные трубки.

    Торакотомию проводят только при сильном повреждении пищевода или при отсутствии заживления пищевода, несмотря на соответствующее медикаментозное лечение.

    Спонтанный пневмоторакс

    Спонтанным пневмотораксом называют аккумуляцию воздуха в плевральной полости, которая не связана с повреждением дыхательных путей или грудной стенки. В противоположность травматическому пневмотораксу спонтанный пневмоторакс редко встречается у собак.

    Основными причинами спонтанного пневмоторакса являются паразиты, бактериальная пневмония, неоплазия и разрывы легочных абсцессов.

    Самой распространенной причиной пневмоторакса у собак считали разрыв субплевральных пузырьков при буллезной эмфиземе легких, но в последних исследованиях 50% всех случаев спонтанного пневмоторакса отнесены к другим (неэмфизематозным) легочным болезням. Лечение и прогноз спонтанного пневмоторакса зависят от его причины (Valentineetal., 1996).

    Лечение
    Первой помощью при спонтанном пневмотораксе является торакоцентез, а затем установка торакостомических трубок в зависимости от клинического состояния животного.

    Рекомендуется провести общий диагностический скрининг для выявления основной причины, который должен включать: общий клинический анализ крови, биохимическое исследование сыворотки крови, исследование на Dirofilaria, флотацию каловых масс, исследование осадка и торакальные рентгеновские снимки.

    Нужна серийная оценка рентгеновских снимков после очищения грудной полости, чтобы выявить основное заболевание легких.

    Основное поражение легочной паренхимы
    Диагностика основного легочного заболевания необходима для лечения собак со спонтанным пневмотораксом.

    Паразитарные инвазии, такие как дирофиляриоз или парагонимоз, лечат медикаментозно, пневмоторакс обычно хорошо поддается консервативному лечению (дренирование через грудные трубки).

    Основное метаболическое заболевание, такое как почечная недостаточность или иммуно-обусловленный васкулит, может мешать выздоровлению и ухудшать прогностические перспективы.

    Легочные образования, выявленные с помощью рентгенографического исследования, необходимо обследовать ультразвуковым методом (затруднено из-за присутствия свободного воздуха), бронхоскопии, аспирационной биопсии и цитологии, либо диагностической торакотомии. Смертность собак со спонтанным пневмотораксом, вызванным неоплазией, бактериальной и грибковой пневмонией и легочными абсцессами, очень высока (Valentineetal., 1996).

    Буллезная эмфизема
    Если после полного диагностического скрининга, описанного ранее, не выявлено никакой легочной болезни, то следует предположить буллезную эмфизему. У собак невозможно идентифицировать легочные пузырьки по рентгеновским снимкам (Yoshioka, 1982), потому что большинство пузырьков уже прорвалось.

    Первоначальной помощью является торакоцентез, а затем установка торакостомических трубок на 24-48 часов. Скорость выздоровления при одной плевральной эвакуации очень мала (меньше 30%) по сравнению с хирургическим вмешательством и иссечением пораженного легкого (Valentineetal., 1996).

    Следовательно, для собак с рентгенологическими доказательствами болезни легких и подозрением на буллезную эмфизему рекомендуется раннее проведение диагностической торакотомии.

    Для оценки всего легочного поля рекомендуют срединную стернотомию (Yoshioka, 1982). Для выявления разорвавшихся пузырей грудную полость заполняют солевым раствором, тогда пузырьки воздуха из пораженных легких под действием положительного давления указывают место разрыва. Следует выполнять частичную или полную лобэктомию легкого.

    По клиническим показаниям проводят гистологические исследования и посев на бактериальную или грибковую культуру. При диффузной буллезной эмфиземе проводят механический (марлевым тампоном) или химический (тетрациклин, стерильный тальк) плевродез, однако эффективность этого способа лечения для собак неизвестна (Orton,1993).

    Общая статистика рецидивов при буллезной эмфиземе после хирургического вмешательства составляет 12,5% (Valentineetal., 1996).

    Источник: http://canis-vet.ru/archives/11738

    Пневмоторакс | Ветеринарная клиника доктора Шубина

    Пневмоторакс — тяжелая патология дыхательной системы у собак

    Пневмоторакс – скопление воздуха или газа в плевральной полости. Травматический пневмоторакс развивается после травмы. Различают открытый и закрытый пневмоторакс, приоткрытомпневмотораксе плевральная полость соединена с окружающей средой через дефект, при закрытом пневмотораксе такого соединения нет.

    Напряженный пневмоторакс – форма закрытого пневмоторакса, при данной форме в плевральной полости создается высокое положительное давление и компрессия паренхимы легких за счет того, что края дефекта выступают в роли одностороннего клапана и при каждом вдохе в грудную полость поступает воздух без возврата его в легкие в период выдоха.

    Спонтанный пневмоторакс – пневмоторакс развивающийся без какого либо травматического воздействия на фоне различных патологий дыхательных путей. Идиопатический пневмоторакс – формирование пневмоторакса без видимых причин. Ятрогенный пневмоторакс – развивается при непреднамеренном повреждении легких на фоне проведения различных процедур (пр.

    торакоцентез, венепункция, тонкоигольная биопсия, неадекватная интубация и вентиляция, расположение трахеостомической трубки). Кисты легких – закрытые полости или мешки с эпителиальной выстилкой, наполненные жидкостью или полутвердым материалом. Буллы легких – неэпителизированные полости, образующиеся при разрушении интраальвеолярных перегородок.

    Пузырьки – локализованное скопление пузырьков воздуха в висцеральной плевре.

    Травматический пневмоторакс по определению развивается на фоне различных травм, порядка половины травм грудной клетки сопровождается пневмотораксом различной степени выраженности. Различают тупые травмы (пр. дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, пинки, удары) и проникающие травмы грудной клетки (покусы, режущие и огнестрельные травмы).

    Разрыв легких и бронхов при тупой травме развивается при компрессии грудной клетки и закрытой ой щели.

    Вторичный или спонтанный пневмоторакс развивается на фоне различных заболеваний дыхательных путей, таких как пневмония, формирования гранулем, новообразований, абсцессов, формирования кист и булл, проникновения инородного тела со стороны дыхательных путей и пр.

    В норме, плевральная полость не содержит воздуха, лишь небольшое количество жидкости, воздух может появиться при нарушении целостности грудной клетки, паренхимы легких, трахеи, бронхов, пищевода а также при образовании газов микроорганизмами.

    Скопление газа в плевральной полости ведет к спадению (коллапсу легких) и нарушению их нормальной функции оксигенации крови кислородом и последующей гипоксемии.

    Снижение отрицательного давления в плевральной полости уменьшает венозный возврат к правым отделам сердца (снижает преднагрузку на сердце), что соответственно снижает сердечный выброс и перфузию тканей.

    Клинические признаки и диагноз

    Травматический пневмоторакс чаще отмечается у молодых животных, которые более активно перемещаются и тем самым повышают вероятность травматического воздействия на организм. По той же самой причине, травматический пневмоторакс чаще отмечается у некастрированных самцов чем у самок.

    Спонтанный пневмоторакс чаще отмечается у крупных пород с глубокой грудной клеткой, может отмечаться в любом возрасте и его развитие определяется подлежащим заболеванием. История заболевания характеризуется резко развившейся одышкой у животного.

    При травматическом пневмотораксе владельцы зачастую сообщают о предшествующей травме (могут умолчать), при спонтанном пневмотораксе история предшествующая одышке зависит от подлежащего заболевания.

    У части животных при спонтанном пневмотораксе, дыхательные нарушения могут проявиться через несколько дней после начала развития пневмоторакса.

    Данные физикального обследования при пневмотораксе зависят от степени компрессии легких и выраженности сопутствующих заболеваний. При травматическом пневмотораксе зачастую отмечаются другие признаки травмы, такие как переломы ребер, переломы конечностей и пр.

    У большинства животных при пневмотораксе отмечается рестриктивный дыхательный паттерн, который отличается быстрыми и не глубокими дыхательными движениями. При тяжелой степени компрессии легких отмечается цианоз слизистых оболочек и приложение значительных усилий дыхательных мышц.

    При аускультации животного с пневмотораксом отмечается снижение дыхательных шумов, при проведении перкуссии идентифицируется характерный тимпанический звук. При напряженном пневмотораксе обращает на себя внимания бочкообразная грудная клетка со слабо выраженными дыхательными движениями.

    Следует помнить, что напряженный пневмоторакс – жизнеугрожающее состояние которое требует проведения неотложных мероприятий (торакоцентез). При напряженном пневмотораксе воздух может мигрировать через вход в грудную клетку и формировать подкожную эмфизему. Также, скопление воздуха под кожей может наблюдаться при повреждении трахеи и пищевода.

    Радиографическое исследование проводится после стабилизации животного при помощи торакоцентеза, который выполняет также и диагностическую роль – определяет наличие воздуха в плевральной полости. При радиографическом исследовании чаще отмечается двустороннее поражение, ввиду того что воздух легко проходит через средостение.

    При проведении обзорной радиографии на боку характерна ретракция легких от грудной клетки и ретракция сердца от грудины, а сами легкие имеют повышенную радиографическую плотность по причине их коллапса.

    При малом объеме воздуха в плевральной полости, изменения лучше определяются в дорсо-вентральной проекции при определении реберно-диафрагмального угла и ретракции легких от грудной стенки.

    Также, при проведении радиографического исследования проводится поиск сопутствующих поражений при травматическом пневмотораксе и подлежащих заболеваний легких при спонтанном пневмотораксе. Для более точной идентификации поражений легких при спонтанном пневмотораксе может использоваться компьютерная томография и торакоскопия (эндоскопическая или хирургическая).

    Лист дифференциальных диагнозов при пневмотораксе может включать заболевания вызывающие дыхательный дистресс, к ним относят диафрагмальную грыжу, плевральный выпот и отек легких. Ввиду того что ведение пациентов с травматическим и спонтанным пневмотораксом имеет значительные различия, в последнем случае ведется тщательный поиск причины пневмоторакса.

    Фото 1. Травматический пневмоторакс у кота с высотной травмой (выпал с 9-го этажа), хорошо определяется ретракция легких и сердца от края грудной клетки и повышенная плотность легких. 

    Лечение и прогнозы

    Начало лечения пневмоторакса состоит из стабилизации давления в плевральной полости, при закрытой форме пневмоторакса вначале проводится торакоцентез с откачиванием избытка газа, при открытой форме вначале проводится закрытие дефекта грудной клетки окклюзионными повязками и только после этого выполняется торакоцентез. Хирургическое закрытие дефекта грудной клетки откладывается до момента стабилизации состояния животного.

    При закрытой форме пневмоторакса и легком течении (небольшая одышка и стабильное состояние) проводится периодический мониторинг животного и при развитии признаков одышки – выполняется торакоцентез.

    При выраженной одышке проводится первичный торакоцентез и оценивается скорость набора воздуха, при быстром накоплении газов в плевральной полости – проводится установка торакостомической трубки и периодическим или перманентным дренированием воздуха.

    При спонтанном пневмотораксе, торакостомическая трубка устанавливается сразу и на этом фоне проводится поиск подлежащих заболеваний. В качестве дополнительных методов лечения пневмоторакса применяется кислородотерапия в той или иной форме.

    При травматическом пневмотораксе хирургическое лечение проводится достаточно редко, показаниями к хирургическому вмешательству могут служить наличие воздуха в плевральной полости через 5 дней после начала терапии (в норме он рассасывается за 5-14 дней) или подозрении на перфорацию пищевода.

    В случае спонтанного пневмоторакса, хирургическая коррекция подлежащих заболеваний расценивается как основа лечения.

    При хирургическом лечении, оптимальным доступом в грудную клетку считается медианная стернотомия, она позволяет провести осмотр всех отделов плевральной полости и удаление пораженных тканей (чаще лобэктомия).

    При травматическом пневмотораксе – в большинстве случаев следует ожидать полного восстановления на фоне консервативного лечения.

    При спонтанном пневмотораксе, прогнозы зависят от подлежащих заболеваний, но в целом они благоприятные.

    При консервативном лечении спонтанного пневмоторакса – прогнозы чаще не благоприятные, высок процент рецидивов подлежащих заболеваний без их хирургической коррекции.

    Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

    Источник: http://balakovo-vet.ru/content/pnevmotoraks

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.