Синдром конского хвоста у кошек: причины, симптомы, лечение

Содержание
  1. Синдром конского хвоста – комплекс важнейших симптомов
  2. Синдром конского хвоста у человека (конусный синдром)
  3. Причины патологии
  4. Межпозвоночная грыжа
  5. Травма нижнего отдела позвоночника
  6. Спондилолистез
  7. Опухоли позвоночника
  8. Эпидуральная анестезия
  9. Эпидуральный инфекционный абсцесс
  10. Врожденные аномалии позвоночника
  11. Конский хвост позвоночника: описание, симптоматика, лечение
  12. Строение и функции
  13. Причины повреждения корешков
  14. Признаки развития синдрома
  15. Методы диагностики
  16. Лечение синдрома конского хвоста
  17. Консервативное лечение
  18. Хирургическое лечение
  19. — Конский хвост позвоночника
  20. Основная информация
  21. Особенности заболевания
  22. Синдром «конского хвоста»: симптомы
  23. Другие признаки
  24. Как правильно диагностировать болезнь?
  25. Синдром «конского хвоста»: лечение
  26. Особенности лечения
  27. Прогноз
  28. Профилактика болезни
  29. Синдром конского хвоста: симптомы и лечение
  30. Строение позвоночного столба
  31. Клинические проявления (симптомы) заболевания
  32. Боли
  33. Нарушения чувствительности
  34. Мышечная слабость
  35. Нарушение функции мочевого пузыря
  36. Нарушение функции прямой кишки
  37. Вегетативно-трофические расстройства
  38. Расстройства половой функции
  39. Диагностика
  40. Лечение
  41. Синдром конского хвоста
  42. Причины синдрома конского хвоста
  43. Симптомы синдрома конского хвоста
  44. Осложнения
  45. Лечение синдрома конского хвоста
  46. Прогноз и профилактика

Синдром конского хвоста – комплекс важнейших симптомов

Синдром конского хвоста у кошек: причины, симптомы, лечение

Среди неврологических патологий позвоночника человека встречается одна со странным названием: «синдром конского хвоста». Что это за такая интересная болезнь, и как она может быть связана с лошадиным хвостом?

Синдром конского хвоста — на самом деле это не отдельное, открытое вдруг в медицине заболевание. Это комплекс определенных симптомов, появляющихся при вертеброгенных патологиях пояснично-крестцового отдела.

Они издавна были известны врачам, которые однажды решили, наконец, описать их в справочниках, дать наименование.

Это необходимо было сделать для облегчения диагностики болей и других клинических признаков в спине и конечностях при позвоночных болезнях.

Синдром конского хвоста у человека (конусный синдром)

Название синдрома емко отражает саму суть явления, ведь спинной мозг на уровне второго-третьего поясничного позвонка переходит в нижний конус, напоминающий лошадиный хвост: он состоит из множества переплетённых спинномозговых нервов, соединенных нитью с верхушкой копчиковой кости. Этот конус и называется конским хвостом спинного мозга.

Так как нервные корешки конусного отдела спинного мозга иннервируют органы таза и нижние конечности, то при их раздражении возникают и характерные симптомы.

Причины патологии

Синдром конского хвоста наблюдается при компрессии конуса спинного мозга или отдельных его волокон объектом, появившимся в позвоночном пространстве и приведшем к его сужению, в результате чего возможна потеря чувствительности, паралич конечностей, дисфункции тазовых органов и другие симптомы.

Это бывает, в основном, при таких причинах:

  • Пояснично-крестцовая межпозвоночная дорзальная грыжа.
  • Травма нижнего отдела позвоночника.
  • Спондилолистез.
  • Опухоль позвонка (например, остеохондрома).
  • Эпидуральная анестезия.
  • Эпидуральной инфекционный абсцесс.
  • Врожденные аномалии позвоночника (патологическое сужение канала).

Межпозвоночная грыжа

Смещение ядра межпозвоночного диска назад, в сторону позвоночного канала, и сдавливание образовавшейся грыжей спинномозговых нервных волокон — это наиболее частая причина синдрома конского хвоста. Пояснично-крестцовая грыжа по статистике чаще всего появляется в последних двух поясничных (l4 — l5) или между 5-м поясничным и первым крестцовым s1 позвонками.

При защемлении нервов конского хвоста наблюдается такие общие симптомы:

  • Люмбоишиалгия (ноющие боли в пояснице и крестце, возрастающие при движениях).
  • Прострелы боли в ногу от бедра до стопы.
  • Потеря чувствительности внутренней поверхности ног, начиная от промежности, паха и донизу.
  • Отсутствие коленного, голеностопного рефлекса (колено не реагирует на постукивание; стопа свисает, так как ее невозможно согнуть и др.)
  • Слабость в голенях и стопах обеих конечностях (парезы), вплоть до полной мышечной атрофии (паралич).
  • Трофические нарушения (бледность, синюшность кожных поверхностей нижних конечностей, постоянно холодные ступни и т. д.).
  • Расслабление тонуса сфинктеров мочевого пузыря и заднего прохода, что проявляется в недержании мочи и кала и неполном опорожнении.
  • Импотенция (причина — в атонии половых мышц, отвечающих за эрекцию).

Болевые симптомы, параличи, выпадения рефлексов имеют несимметричный тип.

Заболевание при грыже развивается постепенно и проходит два этапа:

  • Первый (болевой), когда пациент в основном жалуется на люмбоишиалгию и прострелы в ногах.
  • Второй (миелопатия) — на этом этапе боль нет, но возникают парезы, параличи, симптомы недержания, половые расстройства.

Эффективное лечение синдрома конского хвоста возможно только на первом этапе. Суть его — в немедленном устранении компрессии конуса спинного мозга.

Перед лечением крайне необходимо составить подробный анамнез на основании жалоб больного, провести необходимые функциональные тесты (проверка рефлексов и чувствительности) и точную диагностику, позволяющую уточнить локализацию грыжи, ее размеры, степень повреждения конского хвоста:

  • рентгенографию;
  • МРТ (КТ);
  • миелографию;
  • электронейромиографию и т. д.

Консервативные безоперационные способы лечения:

  • вытяжение позвоночника (читайте также Вытяжка в домашних условиях);
  • ЛФК, укрепляющая позвоночный мышечно-связочный корсет);
  • массаж;
  • иглоукалывание.

Обезболивание:

  • НПВС (диклофенак, нимесил);
  • ГКС (кортизол, дексаметазон);
  • блокада новокаином или лидокаином.

Борьба с болью может оказать медвежью услугу, так как пациент, больше не чувствуя боль, обычно успокаивается и перестает лечиться, а болезнь тем временем переходит на второй этап, соответствующий третьей-четвертой стадии грыжи.

На этапе миелопатии при синдроме конского хвоста полное излечение уже невозможно, даже если будет проведена радикальная операция по удалению грыжи, то есть у больного не восстановится в полной мере чувствительность, мышечная сила, не возобновится нормальная работа органов таза и кишечника и т. д.

Синдром конского хвоста требует постоянного наблюдения и своевременного (до появления признаков миелопатии) проведения дискэктомии, ламинэктомии и других малоинвазивных операций по удалению межпозвоночной грыжи.

Рассмотрим некоторые особенности остальных заболеваний, которые могут привести к конусному синдрому.

Травма нижнего отдела позвоночника

Если перечисленные в предыдущей главе симптомы внезапно появляются после падения, сильного ушиба поясницы, нужно сразу же отправляться к травматологу, так как возможно:

Все эти повреждения приводят к сужению позвоночного канала и развитию синдрома конского хвоста.

Симптомы оскольчатого перелома позвонка:

  • сильная боль при малейших движениях;
  • отечность нижней паравертебральной области;
  • появление масштабной гематомы;
  • возможны потери чувствительности, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Компрессионный перелом может давать более сглаженные симптомы.

При потере чувствительности и других признаках требуется немедленная (не позднее, чем через сутки) операция, чтобы предотвратить необратимые последствия.

Спондилолистез

Смещение позвонков (спондилолистез) часто является скрытым заболеванием, и синдром конского хвоста позволяет его выявить.

Особенностью симптомов при спондилолистезе является перемежающаяся хромота при ходьбе, вызванная нарушенной стабильностью позвоночника: периодически возникает боль в правой или левой ноге, больной начинает временами прихрамывать.

При запущенной форме возникает симптом ватных ног: они теряют чувствительность, при ходьбе пациент как бы волочит за собой непослушные ступни, которые трудно оторвать от поверхности.

Лечение консервативное синдрома конского хвоста при спондилолистезе возможно только на первой стадии:

  • ЛФК;
  • обезболивание;
  • массаж;
  • методы физиотерапии.

Уже на второй требуется операция по стабилизации (например, спондилодез).

Опухоли позвоночника

Заболевание характеризуется медленным нарастанием симптомов, которые очень похожи на развитие грыжи. Спинальные опухоли чаще развиваются как вторичные метастазы.

При опухолях позвоночника проводится специфичный диагностика (сцинтиграфия всего скелета, МРТ, анализы крови, биопсия).

Лечение:

  • радикальная операция;
  • при неоперабельных опухолях — лучевая и химическая терапия; инъекции дексаметазона, опиатов; альтернативное лечение (фитотерапия, гомеопатия; народные методы).

Эпидуральная анестезия

Правильно выполненная грамотным нейрохирургом эпидуроскопия в пояснично-крестцовой области и соблюдение правил пациентами не приведет к синдрому конского хвоста.

Осложнения в виде потери чувствительности ног, параличе, нарушении мочеиспускания, сильной головной боли и др. явления возможны:

  • при слепом введение иглы и повреждении ею эпидуральной оболочки спинного мозга или его нерва;
  • повреждении кровеносных сосудов;
  • слишком быстром введение лекарства;
  • несоблюдение постельного режима в первые 24 часа после эпидуральной анестезии.

Эпидуральный инфекционный абсцесс

Привести к нему могут:

  • туберкулез позвоночника;
  • стрептококковая инфекция;
  • эндокардит инфекционный;
  • гнойный пиелонефрит и др. бактериальные и вирусные инфекции, поражающие спинной мозг, вызывающие его отечность и сдавливание в позвоночном канале.

При этом наблюдаются ярко и другие клинические симптомы, соответствующие данным заболеваниям.

Лечение синдрома конского хвоста в этом случае:

  • антибактериальная, антивирусная терапия;
  • противоотечное лечение (диуретики, ГКС);
  • нейропротекторы и т. д.

Врожденные аномалии позвоночника

Патологическое локальное сужение канала из-за аномалий позвонков (спондилолиз, расщепление мозга spina bifida и другие врожденные патологии) могут приводить к синдрому конского хвоста у младенцев, детей постарше и подростков.

Спинномозговая грыжа выявляется сразу при рождении. Спондилолиз устанавливается при хронических болях в пояснично-крестцовом отделе после нагрузок или сидения. Устранить полностью такие дефекты (и то, не всегда) можно только при помощи хирургической операции. При неоперабельной грыже, спондилолизе первой степени проводится консервативное лечение.

Синдром конского хвоста — это очень важный симптом, предупреждение больному о том, что в пояснично-крестцовой области происходит что-то серьезное. При первых же его признаках необходимо сразу же обратиться к врачу-вертебрологу (ортопеду, неврологу, нейрохирургу).

Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/raznoye/sindrom-konskogo-hvosta.html

Конский хвост позвоночника: описание, симптоматика, лечение

Синдром конского хвоста у кошек: причины, симптомы, лечение

У большинства людей словосочетание «конский хвост» никак не ассоциируется с позвоночником, но только не у тех, кто лично столкнулся с кауда-синдромом.

Это заболевание связано с нервными корешками спинномозгового канала, расположенными в зоне поясницы, и названными конским хвостом из-за внешнего сходства. Последствия синдрома очень серьезны, и без адекватного лечения восстановить работу спинномозговых корешков удается лишь в редких случаях.

А теперь подробнее о том, что такое конский хвост позвоночника, какие он выполняет функции, и как определить развитие заболевания.

Конский хвост позвоночника

Строение и функции

Внизу позвоночного столба, начиная от верхних поясничных позвонков, расположены нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Выглядят они как тонкие длинные волокна, собранные вверху в пучок и расходящиеся книзу в разные стороны, точно, как конский хвост. Каждый корешок проходит через соответствующие отверстия позвоночного канала и отвечает за определенный участок в следующих зонах:

  • ноги;
  • анальный сфинктер;
  • мочеиспускательный канал;
  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка;
  • половые органы;
  • промежность.

Периферические нервы и их функции

При поражении (сдавливании) волокон возникают неврологические нарушения различной степени выраженности, которые называют синдромом Кауда Эквина, или синдромом конского хвоста. Чем больше поражено волокон, тем тяжелее состояние больного – от частичной потери чувствительности и недержания мочи до полного паралича ног.

У чeлoвeкa, который имeeт cиндpoм конского хвоста, нaблюдaeтcя нapyшeниe двигaтeльных и чyвcтвитeльных фyнкций opгaнизмa, a тaкжe измeнeния peфлeкcoв cyхoжилий в нижних кoнeчнocтях

Причины повреждения корешков

В нормальном состоянии спинномозговые корешки расположены вдоль позвоночного канала достаточно свободно, несмотря на его небольшую толщину.

Это обеспечивает полноценную проходимость нервных импульсов и стабильную работу всех корешков.

При сдавливании, смещении, разрыве волокон проводниковая функция нарушается, частично либо полностью, и участки, за которые отвечают поврежденные корешки, теряют чувствительность и подвижность.

Распространенными причинами таких повреждений являются:

  • грыжи межпозвонковых дисков в области поясницы;Межпозвоночная грыжа поясничного отдела
  • травмы спины в результате ударов, падения, огнестрельных ранений;
  • опухоль спинного мозга и метастазы от рака простаты, легких, молочной железы;Опухоли спинного мозга
  • воспаления, инфекционные поражения спинного мозга;
  • врожденные патологии;
  • осложнения после оперативного вмешательства и медицинских процедур;
  • гематомы, образовавшиеся в результате спинномозговых кровоизлияний;
  • сужение позвоночного канала.Стеноз позвоночного канала

Признаки развития синдрома

Заболевание может развиваться и протекать с различной интенсивностью и выраженностью симптомов, в зависимости от вида сдавливаемых корешков, их количества и степени сдавливания. Выделяют три формы течения болезни:

  • медленно прогрессирующая – синдром развивается постепенно, с легких приступов ишиаса и болей в пояснице. Со временем приступы усиливаются, промежутки между ними сокращаются, появляются сопутствующие симптомы. Полная картина заболевания проявляется через 5-6 месяцев после поражения нервных волокон;
  • острая – болезнь возникает внезапно, без предшествующих признаков неврологических нарушений. Максимальная выраженность симптомов проявляется через 3-5 дней, самочувствие резко ухудшается;
  • промежуточная – выраженность симптомов нарастает постепенно, болевой синдром имеет периоды ремиссии.

Основным признаком кауда-синдрома является сильная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги.

Если вы хотите узнать, причины и симптомы ноющей боли в пояснице, а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При синдроме конского хвоста присутствует явная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги

По характеру боли делят на корешковые и местные. Первый тип – это резкая простреливающая боль, охватывающая тот участок, за который отвечает сдавливаемый корешок. При движении тела, а также чихании, кашле, она усиливается, может ощущаться в ногах, крестцовой части, промежности, мочевом пузыре.

Простреливающая боль усиливается при движении, кашле

Местная боль тупая и глубокая, ощущается она преимущественно в позвоночнике и прилегающих тканях.

Местная боль тупая и глубокая

Помимо боли, синдром имеет и другие характерные симптомы:

  • снижение чувствительности – у пациентов наблюдается онемение ягодичных мышц и бедер, зоны промежности, а также одной или обеих ног от бедер до ступней;
  • ослабление ножных мышц – человек с трудом ходит, ему тяжело стоять, стопа не выдерживает нагрузок. Кроме того, нет рефлекторных сокращений стопы и мышц голени при воздействии на сухожилия;
  • нарушения в работе мочевого пузыря и толстого кишечника – отмечаются запоры, газы, задержка или недержание мочи;
  • эректильная дисфункция – от периодических нарушений до полной импотенции, в зависимости от тяжести поражения.

У синдрома конского хвоста множество крайне неприятных симптомов

Методы диагностики

Лечение будет результативным лишь при условии своевременной постановки диагноза. Чем дольше тянуть с визитом к врачу, тем серьезнее могут быть последствия. Если вы почувствовали один из описанных выше признаков, нужно немедленно обследоваться и определить причину недомогания.

Методы диагностики

Методы Описание
Неврологический осмотр Специалист проводит пальпацию проблемных участков, проверяет тактильную чувствительность и наличие рефлекторных сокращений, двигательные функции. На основании осмотра и жалоб пациента устанавливается предварительный диагноз.
Рентгенография Рентгенологическое исследование позволяет выявить травмы и возможные деструктивные изменения в межпозвонковых дисках и позвоночном канале.
МРТ Пациента облучают электромагнитными волнами, что дает возможность получить детальное, очень четкое изображение позвоночника и внутренних органов, и выявить малейшие отклонения от нормы.
Спинномозговая пункция У пациента берут на анализ спинномозговую жидкость, путем введения иглы в определенную точку позвоночного столба. Исследование позволяет определить наличие инфекции и проверить проходимость нервных каналов.
Лабораторные анализы Данный метод исследования позволяет исключить наличие в организме заболеваний со схожей симптоматикой. Обычно пациенту назначают серологический анализ, биохимический и общий анализ крови.

При диагностике важно не только установить наличие синдрома конского хвоста, но и точно выяснить, что спровоцировало его появление. Зная причину, врач сможет подобрать оптимальную лечебную методику и ускорить процесс выздоровления.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение синдрома конского хвоста

Для лечения данного синдрома применяется консервативный и оперативный методы, при этом выбор зависит не от желания пациента, а от причины и степени тяжести заболевания.

В большинстве случаев устранить элементы сдавливания корешков можно лишь хирургическим путем, и решающую роль здесь играет фактор времени.

Длительное нарушение двигательных и других функций в разы повышает риск полного паралича, так что медлить и искать альтернативные методики просто нет времени. Но если есть возможность восстановить функции нервных корешков без операции, пренебрегать этим не стоит.

Консервативное лечение

Консервативные методики используются в тех случаях, когда появление синдрома спровоцировано инфекционными болезнями, воспалениями, онкозаболеваниями. Сначала пациенту назначают обезболивающие препараты, которые позволяют быстро облегчить состояние, а затем другие лекарства, в зависимости от причины недуга.

Врач назначит лекарства в зависимости от состояния пациента и причин заболевания

Это могут быть противовоспалительные средства из группы кортикостероидов (или нестероидные), антибиотики, препараты для химиотерапии.

Какие препараты назначают при синдроме «конского хвоста»

Если в позвонках присутствуют метастазы, наряду с приемом лекарств назначается лучевая терапия.

Лучевая терапия

Консервативное лечение требует больше времени, поэтому не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление.

Но если прием лекарств совсем не дает эффекта, и в первые сутки облегчения не наступает, без операции не обойтись.

Радикальные методы нужны и в том случае, если после кратковременного облегчения симптомы проявляются резче: тело немеет, усиливается боль, не получается нормально встать на ноги.

Хирургическое лечение

Целью операции является удаление тех элементов, которые сдавливают корешок и мешают нервной проходимости. В зависимости от расположения проблемного участка, пациенту проводят одну из следующих процедур:

  • дискэктомию – удаление межпозвоночного диска (полное либо частичное);
  • ламинэктомию – частичное удаление позвонка;
  • невролиз – высвобождение нервных волокон из сдавливающих их тканей;
  • удаление гематом и опухолей.

Дискэктомия

Ламинэктомия позвоночника

Показанием к проведению операции считается выраженное проявление симптомов, сопровождающееся сильными приступами боли. Такое состояние относится к неотложным и требует хирургического вмешательства в первые 24-48 часов после появления характерных признаков. Чем позже назначена операция, тем ниже шансы на полное восстановление функций нервных корешков.

— Конский хвост позвоночника

Источник: https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/konskij-hvost-pozvonochnika/

Как проявляется синдром «конского хвоста»? Симптомы этого патологического состояния будут рассмотрены ниже. Также мы расскажем вам о том, как диагностируется и лечится это заболевание.

Основная информация

Ни для кого не является секретом, что передача тех или иных сигналов мышечным тканям, а также от них, в организме человека осуществляется благодаря нервам, отходящим от спинного мозга.

В медицине их принято называть нервными корешками. Они способны передавать импульсы, в результате чего мозг определяет, что болит у человека, как располагается его тело в пространстве и прочее.

Более того, такие корешки позволяют головному мозгу полноценно управлять всем организмом.

Ниже поясницы у человека находится особый пучок нервов. Его называют «конским хвостом». При воспалении корешков возникает синдром поражения «конского хвоста». Более подробно об этом явлении вы узнаете из материалов рассматриваемой статьи.

Особенности заболевания

«Конского хвоста» синдром – это довольно серьезная болезнь. Как было сказано выше, причиной развития такого патологического состояния является воспалительный процесс в нервных корешках.

Также следует отметить, что рассматриваемое заболевание может быть вызвано компрессией нервных окончаний.

Недооценивать эту патологию нельзя, так как при отсутствии своевременного и надлежащего лечения у человека могут проявиться такие негативные последствия, как парез нижних конечностей и стойкое нарушение работы пузыря мочевого.

Синдром «конского хвоста»: симптомы

Не заметить развития рассматриваемой болезни довольно сложно. Это связано с тем, что «конского хвоста» синдром проявляется достаточно выражено. Специалисты выделяют следующие признаки этого заболевания:

  • сильные поясничные боли;
  • радикулярная боль, которая проявляется в одной или обеих ногах (обычно начинается в области ягодичных мышц, а затем медленно спускается вниз по берду, достигая голени);
  • онемение в паховой области, а точнее, в районе копчика;
  • сбои в работе пузыря мочевого и кишечника;
  • слабость мышц в ногах, снижение чувствительности;
  • полное устранение или снижение рефлексов ног.

Синдром «конского хвоста» у человека всегда сопровождается болью в пояснице. Специалисты утверждают, что такие ощущения могут быть двух видов: корешковая и местная. Корешковая боль является острой.

Причиной ее возникновения выступает сильное сжатие нервных корешков.

Что касается местной боли, то это достаточно глубокое, а также хроническое по своему характеру ощущение, которое появляется в результате раздражения мягких тканей и позвоночного тела.

Другие признаки

Как еще проявляется «конского хвоста» синдром? Выше мы уже говорили о том, для такого заболевания характерны сбои в работе мочевого пузыря. Однако здесь следует выделить все варианты проявления подобных нарушений:

  • У человека, страдающего от этого заболевания, может наблюдаться задержка мочи.
  • Иногда у пациентов наблюдаются трудности, которые проявляются в самом начале процесса мочеиспускания.
  • У некоторых людей заметно снижается чувствительность сфинктера уретры.

Что касается нарушений работы кишечника, то они проявляются следующим образом:

  • развитие запора;
  • недержание кала;
  • снижение тонуса ануса, а также его чрезмерная чувствительность.

Обнаружив у себя такие неприятные симптомы, следует сразу же обратиться к доктору, чтобы начать лечение. Консультация врача необходима не только для подбора правильной схемы терапии, но и для постановки правильного диагноза. Ведь «конского хвоста» синдром довольно легко спутать с, например, грыжей межпозвоночного диска.

Положительно протекающая терапия рассматриваемого заболевания зависит от того, как долго у пациента наблюдаются признаки болезни. Так врачи нередко проводят декомпрессию, если первые симптомы стали беспокоить пациента двое суток назад. Эта процедура представляет собой хирургическое удаление тканей, вызывающих сдавливание корешков.

Как правильно диагностировать болезнь?

Синдром «конского хвоста» у собаки и человека диагностируется одинаково. В ходе обследования пациента врачи обращают особое внимание на симптомы, которые беспокоят больного. Также могут быть осуществлены следующие процедуры:

  • Рентгенография. Благодаря этому методу исследования, у пациента довольно легко обнаружить дегенеративные изменения.
  • МРТ, включая контрастное. При помощи томографии можно сделать полноценную диагностику, выявить грыжу, опухоль, а также просмотреть сам «конский хвост».

Лишь всесторонне обследование пациента позволит специалисту определить самое оптимальное лечение.

Синдром «конского хвоста»: лечение

Схему терапии рассматриваемого заболевания выбирают в зависимости от того, какая причина вызвала развитие синдрома. Людям, у которых воспаление возникло в результате сдавливания корешков, очень часто назначают противовоспалительные средства, в частности «Ибупрофен». Наряду с этими препаратами, широко используются и кортикостероиды.

Если у больного наблюдается метастаза, то прибегают к лучевой терапии (особенно в тех случаях, когда хирургическое вмешательство пациенту противопоказано).

Если причиной развития такого синдрома являются инфекции, то пациенту назначают курс терапии антибиотиками.

Особенности лечения

Общая тактика лечения синдрома «конского хвоста» должна быть осторожной. При обнаружении первых симптомов болезни доктор обязан прибегнуть к консервативной терапии в рамках одних суток. Если по прошествии этого времени результат так и не был достигнут, то синдром устраняют посредством хирургического вмешательства.

Отдельное внимание врачи уделяют тем пациентам, которые страдают грыжей позвоночника. Кстати, это именно заболевание может спровоцировать развитие рассматриваемого синдрома. Обычно таким людям проводят дискэктомию или ламинэктомию.

Прогноз

Если у человека отмечается двусторонняя ишиалгия, то прогноз, по сравнению с пациентом, который испытывают одностороннюю боль, неблагоприятный.

При обнаружении у больного полной перинеальной анестезии есть высокая вероятность того, что у него образовывается устойчивый парез мочевого пузыря.

Самым точным критерием, благодаря которому можно сделать прогноз по поводу восстановления человека, является степень чувствительности в области его промежности.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие такого заболевания следует должное внимание уделять его профилактике. Необходимо с особой ответственностью относиться к любым возможным признакам (например, к боли в ногах, области поясницы, к слабости конечностей и т. д.).

Также следует учитывать, что даже после оперативного вмешательства неврологический дефицит у пациента не будет устранен полностью. Поэтому лучше быть готовым к тому, что он будет сопровождать больного еще какое-то время. В связи с этим человеку может потребоваться помощь таких специалистов, как физиотерапевт, врач-сексолог, соцработник и т. д.

Также важно соблюдать следующие правила:

  • употреблять больше жидкости;
  • делать клизмы при запорах;
  • пользоваться катетером для выведения мочи из пузыря.

Относясь к этим рекомендациям ответственно, можно избежать развития рассматриваемого синдрома.

Источник: http://fb.ru/article/249810/konskogo-hvosta-sindrom-opisanie-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Синдром конского хвоста: симптомы и лечение

Синдром конского хвоста у кошек: причины, симптомы, лечение

Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы многим пациентам и часто встречаются в комплексе. Ученые обратили на это внимание и объединили этот комплекс болезненных проявлений в одно целое с образным названием: синдром конского хвоста.

Как известно, синдромом в медицине и психологии называется некоторое количество симптомов, которые часто проявляются вместе и являются, таким образом, проявлением какого-то одного заболевания или его стадии. В данной статье рассмотрим симптомы и лечение синдрома конского хвоста, довольно сложно поддающегося лечению недуга.

Строение позвоночного столба

В позвоночном канале располагается спинной мозг, который заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже располагаются корешки спинномозговых нервов, которые вышли из сегментов спинного мозга.

Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют так называемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом). Это не что иное, как пучок нервных окончаний и каналов. Он располагается в нижнем отделе позвоночного столба с уровня 2-3-го поясничного позвонка и до самого копчика.

В составе конского хвоста  имеется 40 корешков. Его функция состоит в иннервации (снабжении нервами для связи с центральной нервной системой) органов малого таза и нижних конечностей.

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это в большинстве случаев происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Причины такого состояния могут быть самыми разнообразными:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше вероятность появления синдрома конского хвоста);
  • любые опухоли, располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли непосредственно спинного мозга, опухоли его корешков, его оболочек, а также метастазы опухолей из других органов);
  • травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);
  • инфекционные заболевания (эпидуральный абсцесс);
  • воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);
  • врожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);
  • осложнения от медицинских манипуляций (длительная спинальная анестезия, слабо зафиксированные металлические конструкции в ходе операций на позвоночнике);
  • спондилолистез (соскальзывание одного позвонка с другого).

Клинические проявления (симптомы) заболевания

Поскольку конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:

  • боли;
  • нарушения чувствительности;
  • мышечная слабость;
  • нарушения функции мочевого пузыря;
  • нарушение функции прямой кишки;
  • вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
  • расстройства половой функции.

Рассмотрим подробнее каждый из симптомов, составляющих данный синдром.

Боли

Боли могут быть местными и корешковыми. Корешковые боли чаще появляются первыми, связаны с непосредственным раздражением корешков. Они представляют собою острые, иногда простреливающие ощущения по ходу нервных корешков, т. е.

сама боль распространяется вниз по одной или обеим ногам, отдает в область ягодиц, промежности, крестца. Такие боли усиливаются при движениях и ходьбе. Местные боли ощущаются в области позвоночника, носят более тупой и хронический  характер.

Эти боли связаны с раздражением мягких тканей и структур позвоночника. У одного и того же пациента может наблюдаться лишь один тип болей.

Нарушения чувствительности

Нарушения чувствительности представляют собой ощущение онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так называемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде  вертикальных полос сверху вниз). Нарушения чувствительности носят асимметричный (мозаичный) характер.

Мышечная слабость

Мышечная слабостьразвивается в ногах, усиливается при ходьбе. В сочетании с болевым синдромом, это заставляет больного иногда даже останавливаться и отдыхать, прежде чем продолжить движение. Иногда пациенты испытывают затруднения при необходимости  даже стоять прямо.

Нарушение функции мочевого пузыря

Нарушение функции мочевого пузыря развивается в более поздние сроки, нежели боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения.

Нарушение функции мочеиспускания может быть в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия ощущения позыва на мочеиспускание и ощущения наполнения мочевого пузыря.

При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.

Нарушение функции прямой кишки

Нарушение функции прямой кишки, как и нарушения со стороны мочевого пузыря, наблюдается позже, чем боль в указанной области. Проявляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных случаях (редко) — недержания кала.

Вегетативно-трофические расстройства

Вегетативно-трофические расстройства наблюдаются значительно реже. Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение или синюшность кожи, нарушение роста волос.

Расстройства половой функции

Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, однако редко бывают первым симптомом при поражении конского хвоста.

Диагностика

Для установления диагноза синдрома конского хвоста у больного собирают жалобы, анамнез (историю) заболевания, проводят неврологический осмотр, выявляя объективное снижение чувствительности, мышечной силы, снижение рефлексов нижних конечностей.

Однако этого недостаточно для достоверного подтверждения диагноза ввиду полиморфности (индивидуального проявления болезни у каждого пациента) клинической картины данного заболевания.

К дополнительным методам исследования, позволяющим подтвердить данный диагноз, относят рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), миелографию. К наиболее информативным методам, конечно, относят проведение МРТ (в том числе с контрастом) и миелографии.

МРТ позволяет получить трехмерное изображение структур позвоночника, спинного мозга, а, соответственно, и рассмотреть патологический процесс, который привел к развитию синдрома конского хвоста. Миелография – это инвазивный метод визуализации (проводится люмбальная пункция с введением контрастного вещества), который также позволяет рассмотреть структуры позвоночного канала.

Лечение

Лечение синдрома конского хвоста может быть консервативным либо оперативным (хирургическим). Конечно, тактика лечения выбирается только после установления причины заболевания.

  Если причиной данного заболевания явилась острая травма со сдавлением корешков в позвоночном канале, то показано экстренное оперативное вмешательство для проведения декомпрессии (уменьшения воздействия окружающих тканей) сдавленных корешков. Чем ранее будет проведена декомпрессия в данном случае, тем лучше прогноз для больного, тем быстрее восстановятся нарушенные функции.

Оптимальным считается проведение операции в первые 24 ч после развития острого состояния. Аномалии позвоночного канала, спондилолистез в большинстве случаев также лечатся оперативным путем.

Также хирургическому лечению подлежат больные с грыжей диска (проводится дискэктомия или ляминэктомия). Больные, у которых причиной синдрома стала опухоль, подлежат проведению лучевой терапии, химиотерапии и оперативному лечению. Комбинация данных методов, последовательность их применения определяются индивидуально в зависимости от размеров, локализации, природы  опухолевого процесса.

Инфекционные процессы требуют проведения антибиотикотерапии, что является консервативным лечением.

Воспалительные процессы (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета) подвергаются консервативной терапии с применением либо нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят диклофенак, ибупрофен, пироксикам,  индометацин, либо (в случае неэффективности последних) кортикостероидов (триамцинолон, метилпреднизолон,  будесонид), либо цитостатиков (метотрексат). В случае неэффективности консервативного лечения больному показано хирургическое устранение причины синдрома.

Проблема синдрома конского хвоста является актуальной на сегодняшний день.

Ввиду разнообразия клинических проявлений данного заболевания, а также более эффективного лечения  при  обращении в ранние сроки,  докторам необходимо тщательно анализировать все случаи боли в спине и нижних конечностях.

А пациентам, имеющим лишь некоторые симптомы, изложенные в статье, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Синдром конского хвоста, центральная грыжа межпозвоночного диска — все, что вам нужно знать (англ.)

Cauda Equina, Central Disc Herniation — Everything You Need To Know — Dr. Nabil Ebraheim

Синдром конского хвоста — основные симптомы (англ.)

Источник: https://doctor-neurologist.ru/sindrom-konskogo-xvosta-simptomy-i-lechenie

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста у кошек: причины, симптомы, лечение

Синдром конского хвоста — клинический симптомокомплекс, возникающий при поражении пучка нервных стволов терминального отдела спинного мозга.

Основными симптомами являются слабость в нижних конечностях, сенсорные расстройства в зоне иннервации поражённых нервов, тазовая дисфункция по типу задержки.

Диагностируется по данным неврологического осмотра, установление этиологии поражения проводится при помощи МРТ, КТ, люмбальной пункции, анализа цереброспинальной жидкости. Лечение включает консервативные и хирургические методы, в последующем осуществляется комплексная реабилитация.

Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, спинномозговые нервы нижележащих сегментов (поясничного, крестцового, копчикового) вместе с терминальной нитью образуют пучок, получивший название конского хвоста.

Поражение данного образования вне зависимости от этиологии проявляется клинически однородным симптомокомплексом, выделенным специалистами в сфере неврологии в отдельный синдром. Наиболее часто синдром конского хвоста наблюдается у пациентов среднего возраста.

У детей патология встречается редко, возникает вследствие травм и аномалий строения нижних отделов позвоночного канала. Мужчины заболевают чаще женщин, поскольку значительную роль в возникновении болезни играет подъём тяжестей.

Причины синдрома конского хвоста

Ведущим механизмом поражения терминального нервного пучка выступает его компрессия в позвоночном канале. Наиболее распространённой причиной является межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Реже встречаются воспалительные и ятрогенные поражения. К основным этиофакторам, способным спровоцировать синдром конского хвоста, относятся:

  • Межпозвоночная грыжа. Обуславливает 15% случаев заболевания. Формируется вследствие остеохондроза позвоночника, дегенеративных изменений межпозвонкового диска, приводящих к его пролабированию. При образовании в поясничном отделе вызывает сдавление конского хвоста.
  • Травматические повреждения. Поясничная позвоночно-спинномозговая травма, перелом крестца, копчика зачастую сопровождаются непосредственным травмированием нервных волокон. Кровоизлияния в спинномозговой канал, посттравматические гематомы приводят к их компрессии. Возможно ятрогенное травмирование – в редких случаях синдром является осложнением эпидуральной анестезии, хирургических операции данной области.
  • Новообразования. Злокачественные опухоли конского хвоста инфильтративно прорастают нервные пучки, вызывая разрушение нервных волокон. Доброкачественные неоплазии развиваются из оболочек нервов (невриномы), эпендимы позвоночного канала (эпендимомы), жировой ткани (липомы), мозговых оболочек (менингиомы), являются фактором компрессии нервных корешков.
  • Деформации позвоночника. Врождённые аномалии позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, обуславливающие сужение терминальной части позвоночного канала, создают благоприятные условия для компрессии проходящих в нём нервных пучков. Приобретённые деформации возникают вследствие возрастных изменений (деформирующий спондилоартроз), смещения поясничных позвонков (спондилез).

Образующие конский хвост поясничные и крестцовые спинальные нервы иннервируют нижние конечности, наружные половые органы, мочевой пузырь, уретру, конечные отделы прямой кишки. Их поражение на начальных этапах вызывает раздражение и гипервозбудимость нервных волокон, что клинически проявляется болевым синдромом.

По мере разрушения или компрессии нервных стволов наблюдается угасание их функции, приводящее к снижению или выпадению чувствительности, парезу мышц иннервируемой зоны.

Злокачественные неоплазии способны разрушать оболочки, стенки позвоночного канала, давать метастазы, которые сопровождаются симптомами поражения соответствующего органа.

Симптомы синдрома конского хвоста

Первым проявлением становится болевой синдром. Боли локализуются в поясничной и крестцовой области, иррадиируют в нижнюю конечность на стороне поражения, паховую зону.

Пациенты жалуются на повышенную чувствительность (гиперпатию), неприятные ощущения (парестезии), по локализации совпадающие с болями. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, уменьшается в полусидячем положении.

Постепенно развивается гипестезия — уменьшение чувствительности, воспринимаемое больными как онемение.

Двигательные расстройства манифестируют в виде незначительной слабости в дистальных отделах нижней конечности, быстрой утомляемости при ходьбе. По мере прогрессирования патологического процесса симптомы приобретают двусторонний характер. Усугубление пареза становится причиной значительных затруднений при самостоятельном передвижении.

Расстройство чувствительности наружных половых органов приводит к нарушению сексуальной сферы: у женщин формируется аноргазмия, у мужчин — эректильная дисфункция. Страдает функция тазовых органов, больные утрачивают ощущение наполненности мочевого пузыря, прямой кишки.

Результатом отсутствия позывов к мочеиспусканию, дефекации является задержка мочи, хронический запор.

Осложнения

При прогрессировании поражения на фоне отсутствии лечения возникает инвалидизация больного вследствие нарушения ходьбы.

Переполнение мочевого пузыря из-за отсутствия своевременного мочеиспускания может осложниться образованием дивертикула, застой мочи — инфицированием с развитием уретрита, цистита, восходящего пиелонефрита.

Длительная задержка стула сопровождается всасыванием токсических веществ в кишечнике, что приводит к общей интоксикации организма. Ургентными осложнениями, требующими неотложной медицинской помощи, являются острая задержка мочеиспускания и каловый завал.

В начальном периоде синдром конского хвоста может быть ошибочно диагностирован как невропатия бедренного нерва, радикулит, люмбоишиалгия. На ошибочность подобного диагноза указывает двусторонний характер изменений, дисфункция тазовых и половых органов, особенности данных неврологического осмотра. С целью уточнения диагноза и выявления причинной патологии проводят следующие обследования:

  • Осмотр невролога. Определяет нижний дистальный моно- или парапарез, мышечную гипотонию, атрофические изменения. Значительно снижены или отсутствуют ахиллов, анальный, бульбокавернозный (у мужчин) рефлексы. Гипестезия выявляется в зонах, соответствующих разных корешкам, что свидетельствует о поражении сразу нескольких пояснично-крестцовых нервов.
  • КТ позвоночника. Более точно, чем рентгенография, позволяет подтвердить наличие костных аномалий, сужений позвоночного канала. Недостатком исследования является плохая визуализация мягкотканных структур.
  • МРТ поясничного отдела позвоночника. Визуализирует гематомы, неоплазии, межпозвонковые грыжи, дает возможность оценить степень сужения позвоночного канала. МРТ плохо отображает состояние костных структур, поэтому применяется в дополнение к КТ.
  • Люмбальную пункцию. Отсутствие ликвора при проведении исследования (сухая пункция) наблюдается при полном блоке ликворного пространства вследствие обтурации канала крупной опухолью, грыжей. Геморрагическое окрашивание ликвора говорит о кровоизлиянии. Для неоплазий характерно значительное повышение белка в цереброспинальной жидкости, для арахноидита, миелита — воспалительные изменения.
  • Гистологическое исследование. Проводится в случае новообразования для верификации его вида, определения степени злокачественности. Исследование осуществляется интраоперационно с последующим контрольным анализом удалённого материала.

Патологию необходимо дифференцировать от полиневропатии, мононейропатий нервов нижней конечности, проявлений пояснично-крестцового плексита. Также необходимо различать синдром дискогенной, опухолевой, травматической, сосудистой этиологии. В дифдиагностике большое значение имеют результаты магнитно-резонансной томографии и прочих дополнительных методов исследования.

Лечение синдрома конского хвоста

Лечебные мероприятия направлены на устранение причины заболевания, декомпрессию нервных корешков, восстановление их функций. Зачастую консервативные методы терапии оказываются недостаточными, применяются в сочетании с хирургическим лечением. Таким образом, лечение складывается из следующих составляющих:

  • Консервативная терапия. Предусматривает применение анальгетиков, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. Выраженный болевой синдром является показанием к назначению лечебных блокад с введением местных анестетиков и кортикостероидов. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря, при запорах — очистительные клизмы.
  • Хирургическое вмешательство. С учетом показаний выполняются операции по удалению опухоли, гематомы, при наличии грыжи диска показана дискэктомия. Целью хирургического вмешательства может быть коррекция врождённой аномалии, стабилизация позвоночника. При невозможности радикального удаления неоплазии осуществляют паллиативные операции, позволяющие расширить позвоночный канал путём ламинэктомии. Показанием к срочному вмешательству выступает дисфункция тазовых органов, нарастающий нижний парапарез.
  • Реабилитация. Необходима для наиболее полного восстановления утраченных неврологических функций. Сочетается с назначением сосудистых, нейрометаболических препаратов. Осуществляется усилиями реабилитологов, массажистов, физиотерапевтов, врачей ЛФК. Опухолевые процессы являются противопоказанием к физиотерапевтическим процедурам, массажу.

Прогноз и профилактика

Успех терапии заболевания определяется его этиологией, распространённостью процесса, длительностью течения без проведения лечебных мероприятий. Своевременное лечение позволяет практически полностью устранить неврологический дефицит.

Без адекватной терапии со временем в поражённых стволах конского хвоста происходят необратимые изменения, восстановление их функции становится невозможным. Специфические методы профилактики данной патологии отсутствуют.

К общим мероприятиям относятся предупреждение травматизма, исключение онкогенных воздействий, соблюдение операционной техники при проведении вмешательств на поясничном и крестцовом отделе позвоночника.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cauda-equina-syndrome

CatDogPet
Добавить комментарий